診療分級讓醫療制度合理化

 

健康世界 > 〔107年11月號〕【社長的話】診療分級讓醫療制度合理化／陳榮基  健康E世界 (health-world.com.tw) https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1280 〔107年11月號〕【社長的話】診療分級讓醫療制度合理化／陳榮基   記得兒時看病，一定是先找附近的開業醫師伯伯，一家大小，都找這位醫師，大部分的醫療，都可得到妥善的處理。偶爾需要比較複雜的檢查或住院時，才由開業醫師轉介到省立醫院。更複雜的就由後者轉介到台北的台大醫院。臺大醫院完成治療後，又轉回到開業醫師的手上。 後來交通方便，大小醫院林立，加上健保實施後，就醫方便又便宜，於是病人不論大小病，常常直接到區域醫院或醫學中心應診。我在醫學中心(醫中)當起主治醫師，往往發現不容易將病人轉回基層。病人也擔心回到基層，下次要到醫中掛號，往往很困難！醫院也因為健保給付的診療費，初診與複診一樣，醫師樂的多看複診，醫院也默許(或鼓勵?)，於是造成大醫院門診爆滿，掛號跟困難，小病也可能跑到急診去領掛號單，排隊等候看診！於是急診也爆滿，甚至病房也常常一床難求，急診部擠滿等候住院的病人、接受緊急處理的病人以及等候看”門診”的病人！於是大家又紛紛呼籲要嚴格執行分級轉診制度！ 2016年3月4日台灣新生報《社論》[診療分級避免資源濫用]，文中提到急診壅塞、影響重症病人。…專業的「轉診制度」、「家庭醫師」、「醫療分級」、「全人醫療」改革工程，多年來都是雷聲大雨點小。…對於以營利為標的的醫療院所而言，民眾的濫用就是財源滾滾的保證。…造就醫學中心醫師哀嘆看不完的「病人」，區域醫院（或地區醫院？）抱怨經營不下去，病人抱怨醫療品質服務有落差，急診再三發生醫療人員遭暴力相向，但醫院老闆卻有可觀的「健保盈餘」。 「濫用」醫療資源過程中，民眾往往沒佔到多少便宜，不僅讓自己暴露於更多的疾病風險，過度接受不需要的醫療介入，也常因小小病痛墮入慌亂的五里霧，反而是多花了時間及虛耗心神；甚至養出對醫療過度依賴，喪失了預防保健和自我照護的健康知能，失去對於自己身體的認識與自主權而不自知。 台灣醫療體系崩壞，這究竟是醫界自甘墮落、政府部門的疏懶怠惰亦或是財團勢力的百般阻撓，該好好檢討…民眾對醫療的認知，讓大家都誤以為便宜、方便、快速，有如速食服務。醫療有其市場化屬性，但主要靠政府來主導，台灣健保應對分級醫療的體系進行規劃落實執行、搭建系統誘導出合理醫療體系並保障醫療品質。 健保署呼籲推動推動分級醫療落實雙向轉診，醫師公會全聯會也呼籲改善血汗醫護分級醫療雙向轉診應落實。期待基層醫療人員不斷提升本業能力與親和力，普遍獲得厝邊民眾的信賴，並且建立妥善的轉診醫院，適時上轉病人，接受適當的照護。並且開發到府往診居家照顧的服務。也期待醫學中心及區域醫院，做好妥善下轉病人的機制，空出更多精力，照顧重症病人。 當然，健保署做好轉診的鼓勵措施，對於輕症直接自行到醫中求診的病人，克以適當的部分負擔，減少濫用醫療資源的就診行為。讓台灣的醫療，恢復正常的運作模式，讓健保可以永續經營。讓全民的健康獲得最恰當的照護。