視病猶親‧將心比心‧同理心

 

健康世界 > 〔105年7月號〕視病猶親‧將心比心‧同理心／陳榮基

健康E世界 (health-world.com.tw) https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=474&page=58 〔105年7月號〕視病猶親‧將心比心‧同理心／陳榮基   一位82高齡老先生，已簽署【預立安寧緩和醫療意願書】（即DNR意願書），並由女兒寄給【台灣安寧照顧協會】作健保IC卡的註記。老先生因癌症末期無法順利呼吸，送回急診，醫師告知要插管。醫師對病人的女兒說：『救或不救？不插管急救就會死！要不要插管，由你決定！』女兒一時反應不過來，認為如果決定不插管，那麼爸爸不就是我害死的嗎？因此同意插管急救接呼吸器。插管以後，病人飽受【痛苦折磨】，兩周後才含恨而終，讓家屬長期抱憾。 醫學倫理常教醫療人員要「視病猶親」，要「將心比心」，要用「同理心」來對待病人及家屬。如果急診醫師告訴老先生的女兒：「病人現在的狀況可能很快就不能自己呼吸，需要插管急救。但是他已經是癌症末期，插管也不可能救活，只能延長死亡時間，增加痛苦。病人已簽署DNR意願書，我們是不是尊重他的意願，不要插管，協助他安詳往生？」醫師還可「視病猶親」的說：「如果他是我的父親，我會選擇不要插管急救。」相信女兒一定能夠很鎮定無憾決定不要插管，讓父親在醫療人員的協助下，沒有痛苦，保持尊嚴的如願安詳往生！ 醫師應以愛心與同理心，依據病人最大利益，做醫療抉擇的建議。醫師可以告訴病人/家屬：「如果病人是我的家人（如祖父母、父母、兄弟、姊妹或子女），我會做什麼選擇。」家屬也可請問醫師：「如果病人是你的家人，你會做什麼選擇？」這才符合「視病猶親」的古訓！ 在急診室或病房裡，千萬不要因為病人/家屬拒絕心肺復甦術（CPR）插管急救，就認為既然不救了，就要把病人「趕回家去」。醫師應該判斷病人是否已是符合「末期病人」的狀況，此時給予CPR無法救回病人，只是拖延他的瀕死期，讓病人多受醫療處置的折磨，痛苦的含恨而終。也讓家屬因為看著病人痛苦的死亡，而長期抱憾，增加親人逝世後的哀傷。 相反的，如果醫師在診療過程中，感覺病程逐漸惡化，已經不是現代醫療技術可以挽回，就應該尋找適當時機，與病人/家屬商談CPR/DNR嚴肅課題。不要匆匆忙忙在緊急狀況下，討論DNR！如果能在健康的時候，與病人/家屬討論DNR及安寧緩和醫療的觀念，鼓勵大家及早簽署【預立選擇安寧緩和醫療（DNR）意願書】，並依法（<安寧緩和醫療條例>或<病人自主權利法>）將該意願註記於健保卡內，更能保障病人善終的權益。 期待醫療人員，尤其是醫師，都能「視病猶親，將心比心」以「同理心」與「愛心」，處處以「病人最大利益」考量，治癒疾病，減少痛苦。而最後能夠協助病人善終/安詳往生。當上帝已經在招手，或佛菩薩已經要來接引病人時，就不要再拖延病人的行程了！請記住：【絕症病人的死亡，並非醫療的失敗；未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗！】(陳榮基《醫界應積極推廣臨終DNR的觀念》慈濟醫學 2006；18:155-7. http://profrcchenmd.blogspot.tw/2014/03/promote-concept-of-dnr.html#links)