2011年12月31日 星期六

2011年12月22日 星期四

*蓮花兒童摯愛手繪徵圖作品





愛要及時說出口,愛要讓我好好走!
蓮花基金會主辦的兒童摯愛手繪徵圖作品,已放在蓮花網站,歡迎點閱。
連結如下:
http://www.lotus.org.tw/

http://www.lotus.org.tw/upload/upload/兒童摯愛手繪徵圖【作品欣賞】.pdf

http://www.lotus.org.tw/upload/%E5%85%92%E7%AB%A5%E6%91%AF%E6%84%9B%E6%89%8B%E7%B9%AA%E5%BE%B5%E5%9C%96%E3%80%90%E4%BD%9C%E5%93%81%E6%AC%A3%E8%B3%9E%E3%80%91.pdf

2011年12月19日 星期一

2011年12月18日 星期日

2011年12月16日 星期五

2011年12月14日 星期三

*人從何來?

健康世界雜誌
2011年12月
http://www.health-world.com.tw

2011年12月13日 星期二

*蓮化基金會「愛,要及時說出口-全國詞曲創作競賽」頒獎典禮暨首演記者會

蓮化基金會「愛,要及時說出口-全國詞曲創作競賽」頒獎典禮暨首演記者會
歡迎蒞臨指導與分享
感謝半年來本會主辦之「愛,要及時說出口」全國詞曲創作競賽期間,
來自各行各業的醫護人員、大學講師、公務員、非主流樂團...熱忱地參與。
在歷經評審委員會嚴格審慎地評選之後,恭喜自54件參選作品中脫穎而出的9位得獎人。
得獎名單業已於蓮花基金會網站(www.Lotus.org.tw)發布。

謹訂12月15日(星期四)下午2:30-5:00
假市長官邸藝文沙龍/表演廳(台北市中正區徐州路46號)

舉辦「愛,要及時說出口-全國詞曲創作競賽」頒獎典禮暨首演記者會
現場除了有所有得獎人 Live演出外,
另特邀 Indulge 跨界美聲樂團女高音/陳文鈺老師、鋼琴/莊貽婷老師
暨本會鎮會之寶「蓮華之音合唱團」精彩獻唱~~~
誠摯歡迎各位蒞會共襄盛舉!
財團法人佛教蓮花基金會敬邀
網址:http://www.lotus.org.tw

2011年12月11日 星期日

*台大醫院末期病人終止或撤除維生治療作業辦法

台大醫院末期病人終止或撤除維生治療作業辦法
100年12月6日第315次醫務暨行政會議通過

第一條 國立臺灣大學醫學院附設醫院(以下簡稱本院)為妥善處理意識昏迷
或無法清楚表達意願之末期病人終止或撤除維生治療相關作業,並符
合安寧緩和醫療條例要求,特訂定本院末期病人終止或撤除維生治療
作業辦法(以下簡稱本辦法)。

第二條 本辦法所述維生治療包含安寧緩和醫療條例定義之「心肺復甦術」,係
指對臨終、瀕死或無生命徵象之病人,施予氣管內插管、體外心臟按
壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治
行為。

第三條 適用範圍:

一、末期病人已簽署「不施行心肺復甦術意願書」。

二、末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時,醫療委任代理人已出
具「不施行心肺復甦術意願書」。

[三、末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時,最近親屬已出具「不
施行心肺復甦術同意書」。]

四、末期病人之最近親屬未及於醫師施行心肺復甦術前,依安寧緩和
醫療條例第七條第三項至第五項規定出具「不施行心肺復甦術同
意書」。

前項第一款至第三款得由醫師直接進行終止或撤除原施予之維生治
療。 [第三款之合法性尚待確認](陳榮基註)

第一項第四款應依本辦法第四條至第十條規定完成臨床倫理委員會審
查程序,始得進行終止或撤除原施予之維生治療。

第四條 終止或撤除維生治療案件提報臨床倫理委員會審查前,應完成下列程
序:

一、醫療委任代理人或親屬自行提出,或由醫護同仁徵詢後經親屬同


意。

二、經二位相關專科醫師確定診斷為末期病人。

三、臨床倫理諮詢照會。

四、由醫療委任代理人或親屬(含配偶、成人子女、成人孫子女、父
母)共同完成「末期病人終止或撤除維生治療說明暨同意書」之
簽署。

前項第二款二位相關專科醫師,其中一人須為病人之主治醫師,另一
人為本院中相關專科醫師。

第五條 「末期病人終止或撤除維生治療說明暨同意書」除應登載病人基本資
料(病歷號碼、姓名、性別、出生年月日)、診斷外,得依下列順序進
行簽署:

一、相關專科醫師:姓名、署定專科醫師證號、簽署時間(年月日時
分)。

二、親屬:姓名、與病人關係、簽署時間(年月日時分)。

三、社工人員:姓名。

前項第二款之親屬係指配偶、成人子女、成人孫子女及父母。其中有
已死亡、失蹤或不能為意思表示時,由其餘親屬共同簽署之。

第一項第三款社工人員應依親屬提供之戶籍資料確認其親屬關係,以
確保親屬皆已簽署,親屬須簽署本院之親屬共同切結書,以求完備。

第六條 醫療團隊應儘早提出臨床倫理諮詢照會申請,臨床倫理諮詢人員應於
接獲通知後24小時內瞭解病人情形完成初步評估,俟後將完整照會意
見書面結果回饋主治醫師作參考。

第七條 臨床倫理委員會於接獲主治醫師繳送終止或撤除維生治療完整審查資
料後,由一位委員先確認文件完備如下:

一、終止或撤除維生治療同意書影本。

二、親屬共同切結書影本。


三、臨床倫理諮詢照會單影本。

四、親屬戶籍謄本及身分證影本。

第八條 臨床倫理委員會於前條文件完備後應儘速召開會議,就醫學、倫理、
法律及社會等層面討論,並以投票決議是否同意終止或撤除維生治療。

前項投票決議應有全體委員二分之一以上出席,出席委員三分之二以
上同意,始得同意執行終止或撤除維生治療。

第九條 臨床倫理委員會議召開過程中,提案審查之末期病人主治醫師應與會
進行報告,並於審查決議同意後即得執行終止或撤除維生治療。

第十條 臨床倫理委員會之委員若有以下情形,應迴避該案件之審查:

一、末期病人五等親以內之親屬。

二、於末期病人終止或撤除維生治療說明暨同意書中簽署確定診斷為
末期病人之相關專科醫師。

第十一條 本辦法經臨床倫理委員會審查通過,提醫務暨行政會議核定後實施。

*住院病人臨終出院意願書

95年10月16日衛署醫字第0950202212號公告
主旨:公告「住院病人臨終出院意願書」格式一及格式二。
副本:各縣市衛生局、中華民國醫師公會全聯會、中華民國中醫師公會全聯會、中華民國牙醫師公會全聯會、中華民國公立醫院協會、中華民國私立醫療院所協會、中華民國區域醫院協會、中華民國地區醫院協會、中華民國基層醫療協會、台灣醫院協會
抄本:本署醫事處

(格式一)
(醫院名稱)

住院病人臨終出院意願書

本人 XXX 因病情無起色,希望回到自己最熟悉及溫暖的家中,在親人環繞下安祥寧靜地善終。期望 貴院成全本人心願,同意本人出院。若返家後有困難及疑問,將與 貴院聯絡,並請 貴院適時提供協助。

病人 姓名:
身分證號碼:
住址:

見證人 姓名:
身分證號碼:
住址:
電話:
與病人的關係:

中華民國 年 月 日

(格式二)
(醫院名稱)

住院病人臨終出院意願書

病人的親友因病人XXX 病情無起色,希望回到最熟悉及溫暖的家中,在親友環繞下安祥寧靜地善終。期望貴院成全病人及親友的心願,同意病人出院。若返家後有困難及疑問,將與 貴院聯絡,懇請 貴院適時提供協助。

病人 姓名:
身分證號碼:
住址:

立意願書人 姓名:
身分證號碼:
住址:
電話:
與病人的關係:

中華民國 年 月 日

2011年12月7日 星期三

*光輝的生命之歌

失智家庭也能快樂當志工 共同譜出光輝的生命之歌
天主教康泰醫療教育基金會志工隊前任大隊長
台灣失智症協會理事
巫瑩慧
100年12月5日獲台北市衛生局頒”溫馨感人故事獎”



小楊被診斷為早發性失智症已超過3年,身體功能還很好,可是因為記憶的流失,常常找不到重要的東西、忘記該做的事,讓原本內向的個性更畏縮。種種脫序的行為,讓他與太太的生活陷入了緊張、混亂與無助,兩人關係經常劍拔弩張。透過志工的協助,來到了基金會,參加失智症團體活動。由於他是學員中最年輕的,功能最好,所以請他在活動中協助其他長者,因此得到不少讚美,而得了封號”楊班長”。

而他的另一半在吸取照顧知能時,亦帶著班長參與社福團體辦的運動、歌唱、頭腦體操等延緩大腦退化的課程。人也從負面思考逐漸回歸到樂觀開朗的本性。更在多方專業的培訓後,開始志願參與關懷其他的家屬、學習帶領家屬互助團體,和分享最新的社會資源。另外,她不避諱地與親友,分享照顧的心路歷程,因而讓更多人對失智症認識與重視。志工與親友們的熱誠相助,讓楊班長夫婦感激之餘,更樂意以具體的行動幫助有需要的人。

另外,楊班長對另一位早發性夥伴小林,具有相當自發性的服務精神。小林雖年輕一歲,但因記憶、語言與運動功能都已明顯退化,所以已不太能用言語溝通,走路也不是很穩,坐下或起身都需要人全程協助。班長常常會牽著小林的手說:”小老弟,我帶你去逛逛!”或者說一些溫馨的話:”今天天氣很好,你都一直笑瞇瞇的!”小林的太太說:”只要有楊班長同行,小林的心情就變得不錯,我更是輕鬆不少。”,

去年基金會成立衛生保健的志工大隊,楊班長夫婦也積極加入,楊太太更擔任了失智組的副隊長。志工隊的成員以乳癌姐妹、糖尿病友和失智症家屬組成,楊班長是唯一的失智症患者。不論是行政的協助如整理宣傳相關資料、大隊值班或大型衛教活動等,他們兩人,都不落人後。尤其,一些工作如搬運資料、器材設備等,更可看到”楊班長”埋頭賣力演出的身影。在人際互動逐漸開敞,同時由服務的過程裡累積自我的價值與尊嚴後,楊班長的臉越來越洋溢著喜悅,說起話來也很有智慧,常引起大家的讚嘆和驚訝。

比如說,當我們見面時,會問他:”我是誰?”他不會有記不得的窘態,反而會很自然的說:”你是美麗的小姐!”或者”你是我的朋友”..等等。

社會中因為有志工們無私的奉獻,讓許多人的生命更美好。而楊班長的例子,讓我們深刻體驗到,即使是罹患了無法康復的病症,照顧的路也很艱辛和漫長。但是只要家屬和患者都能勇敢走出來,藉著參與活動和服務,就可以由被動和消極的角色,轉換成社會活動的貢獻者,進而散播和匯集善意的能量,譜出更光輝的生命之歌。

2011年12月5日 星期一

*Sarah in the Johns Hopkins U CTY website

My grand daughter, Sarah was posted in the Johns Hopkins University CTY website:
http://cty.jhu.edu/

2011年12月2日 星期五

2011年11月30日 星期三

*《迎戰B型肝炎-故事從「台灣經典」說起》

老友朱真一教授大力推薦A most wonderful book ;
廖運範寫的

《迎戰B型肝炎-故事從「台灣經典」說起》
Please read the information in links

http://www.medtoday.com.tw/45515.htm

http://www.medtoday.com.tw/45517.htm

更請推薦給年輕輩看尤其醫學生。

2011年11月28日 星期一

小弟弟小妹妹鞠躬盡瘁

旅美老友精神科前輩劉鍾毅醫師給老年人的建議,"小弟弟小妹妹何時退休"一文,論述精闢,特此分享.歡迎點閱:
http://www.worldjournal.com/view/full_news/16559424/article-%E3%80%8A%E5%BB%A3%E5%A0%B4%E3%80%8B%E3%80%8C%E5%B0%8F%E5%BC%9F%E5%BC%9F%E3%80%8D%E3%80%81%E3%80%8C%E5%B0%8F%E5%A6%B9%E5%A6%B9%E3%80%8D--%E4%BD%95%E6%99%82%E9%80%80%E4%BC%91%EF%BC%9F?instance=wjweekly

2011年11月25日 星期五

*黃家三代埔里情

黃家三代埔里情--落地生根一百年
http://www.neweraart.com.tw/
埔里牛耳藝術渡假村出版的這本鄉土歷史文獻,由老同學黃正雄醫師的兩位令兄黃炳松,黃炳煌先生策畫。雖然是黃氏家族在中台灣篳路襤褸的故事,也是台灣先民百年來開拓這塊鄉土的縮寫。

2011年11月24日 星期四

施振宗先生美術展

鳳甲美術館地圖

1. 鳳甲美術館所在大樓為「環宇經貿大樓」(於大業路旁立有兩尊佛像),請搭乘電梯上11樓。

2.搭乘捷運者往淡水方向請於『奇岩站』出口直行對面三合街到大
  業路口左轉左邊即為「環宇經貿大樓」11樓鳳甲美術館

3.大樓旁停車場入口告知警衛來鳳甲美術館參觀即導引停車
4. 新生高架道往士林>>左轉承德路直行到底>>右轉大業路>>
經過VW(福斯汽車)>>50公尺 >> 「環宇經貿大樓」

2011年11月17日 星期四

*香港<生命延續—死後存在嗎?>研討會

2011年10月9日,15日在香港舉行的<生命延續—死後存在嗎?>研討會,由李嘉誠基金會(http://www.lksf.org )贊助,敦珠佛學會(http://www.dudjomba.org.hk )主辦,生命提升慈善基金會(http://lifeenlightenment.org )協辦,出版<生命延續—死後存在嗎? 現代生死科學資訊集>一冊,88頁。以不少篇幅介紹台灣的安寧緩和醫療工作,尤其報導佛教蓮花基金會(http://www.lotus.org.tw )。特摘錄於此:







2011年11月15日 星期二

安寧緩和醫療意願書你簽了沒?

安寧緩和醫療意願書你簽了沒?
翁育慈
前言
參加2011第七屆生命教育學術研討會「生命意義與臨終關懷」後,心裡有很多感傷。安寧療護推動二十多年,社會的接受度還是不盡理想,社區宣導還有很大的努力空間。民眾最常問的問題包括:「安寧病房跟安養中心不是一樣嗎?不是住進去就可以住到死嗎?安寧病房很漂亮,一定很貴。」這是一般民眾的想法。
我看到陳榮基教授很努力的為「安寧緩和醫療條例」的修法大聲疾呼,希望可以為病人找到解套方式。修法的過程跌跌撞撞,加上醫療人員要涉及法律相關問題,那真的是為難了大家。隔行如隔山,在法律條文中字字句句都必須非常謹慎,安寧先進們為了修法努力不懈的精神讓人佩服,也許這就是他們的使命。修法是必行的工作,但法律途徑是最後的一次機會,我們是否可以再做些什麼?陳榮基教授說人生有三次機會我們不要再錯過,我在此分享個人經驗。
健康的我簽了安寧緩和醫療意願書
我在參加安寧緩和護理培訓課程中接觸安寧緩和醫療意願書,經過解釋後立即完成簽署工作。有人問我若是意外受傷送到醫院,醫師會不會不救我。老實說我一點都不擔心,因為目前臨床上的醫師都是用盡醫療的極限在救人,醫師不會輕易放棄任何一條生命。意願書是我被插管後還可以撤除的依據,也可以讓家屬去除良心譴責的重擔,而且意願書可以隨時撤回,不是簽了就不能修改。
協助親人簽不施行心肺復甦術同意書
因為我是護理人員,所以當家人面臨醫療相關問題,我就會被邀請參與決策。我的姨丈是咽癌末期,參與家庭討論後,我被家人質疑,因為一發現就是末期,在大家族中沒有準備下。經過核心家屬做討論,姨丈同意決定採取安寧療護的照顧模式,但我們沒有簽意願書。
在症狀控制其間,我接到很多關切電話。在風俗民情保守的澎湖,我跟阿姨成為要害死姨丈的兇手,社會輿論讓我們亂了陣腳。因為姨丈還可以外出散步,外表起來好好的,為什麼不給他做治療,每當家人鄰居報偏方秘方時壓力更大,加上不知哪裡來的偏方一帖一萬,吃了保證有療效,好像不買,就是沒有盡最大努力。阿姨是大家庭中的媳婦,接受婆婆、大伯、嫂嫂大姑小姑等壓力。
姨丈在家生活一年半,阿姨放下工作,陪伴照顧到最後,我們盡最大努力讓姨丈好走。在最後簽下不施行心肺復甦術同意書時,我們沒有愧對自己良心。過程中我們也猶豫過,這真是一大酷刑,理智上我們可以接受,但在情感上我們真的很難放手。姨丈走了快兩年,阿姨還是在那情境中受苦,我只能跟他說,一切都是姨丈決定的,都是我們問他的意思,我們沒有違背他的意思,而且我們盡最大努力陪伴他走到最後,交代該完成事情也完成,三個孩子也參與爸爸的病程幫忙照顧,過程中也有準備爸爸的離開。簽同意書的當下要很理性,但簽字的人通常要背負罪人的重擔,而且這一個重擔會伴隨著沉重的悲傷。
在法律中的我們
經過一百年一月二十六日修法後,第七條出現終止或撤除心肺復甦術之辦法,聽到當下非常的高興,終於可以為臨終病人被插管後解套了。
「第7條 不施行心肺復甦術,應符合下列規定:
一、應由二位醫師診斷確為末期病人。
二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時,應得其法定代理人之同意。
前項第一款之醫師,應具有相關專科醫師資格。
末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時,第一項第二款之意願書,由其最近親屬出具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。
前項最近親屬之範圍如下:
一、配偶。
二、成年子女、孫子女。
三、父母。
四、兄弟姐妹。
五、祖父母。
六、曾祖父母或三親等旁系血親。
七、一親等直系姻親。
第三項最近親屬出具同意書,得以一人行之;其最近親屬意思表示不一致時,依前項各款先後定其順序。後順序者已出具同意書時,先順序者如有不同之意思表示,應於不施行心肺復甦術前,以書面為之。
末期病人符合第一項、第二項規定不施行心肺復甦術之情形時,原施予之心肺復甦術,得予終止或撤除。
最近親屬未及於醫師施行心肺復甦術前,依第三項至第五項規定出具同意書時,原施予之心肺復甦術,得經醫療委任代理人或 第四項第一款至第三款之親屬一致共同簽署終止或撤除心肺復甦術同意書,並經該醫療機構之醫學倫理委員會審查通過後,予以終止或撤除心肺復甦術。
前項得簽署同意書之親屬,有已死亡、失蹤或不能為意思表示時,由其餘親屬共同簽署之。
第七項之醫學倫理委員會應由醫學、倫理、法律專家及社會人士組成,其中倫理、法律專家及社會人士之比例不得少於三分之一。」(黑體字是100年新增條文)
看完以後發現這個法在執行上實在太困難,若是我奶奶要執行終止或撤除心肺復甦術需要有多少人簽名,奶奶的配偶不在,認真生了有七個兒子四個女兒,孫子女認真數了一下共計三十三個,需要簽名有四十四個人。外婆也要三十三位簽名同意,還需要經過醫療管理委員會同意,不知道他們多久才可以找齊開會。若是家屬在國外還要等他飛回來,若是家族不和睦要大家放下恩怨簽字更難。
結論
身體是自己的,為什麼我們要把自己的生命交給別人決定,我們要怎麼選擇在生命末期時的照顧模式,應該由我自己決定。
當我們把決定權留給家屬時,決定的人,要面對的人情壓力及社會輿論常常會讓生者生活在痛苦中。法律是最後的保護,但在執行上有很大的挑戰,要家屬有共識,醫療團隊願意放病人走。
改變別人太難 改變自己最快,安寧緩和醫療意願書你簽了嗎?簽意願書是否可以變成社會運動。健保局每年花很多錢在無效醫療及過度醫療上面,為什麼不願意撥少許經費在安寧療護宣導工作,鼓勵民眾可以先做準備,一個好的政策比調整健保費來的容易。
希望可以讓簽立安寧緩和醫療意願書變成一個社會運動。我們在健康的時候就要先做準備,不要輕易的把自己的生命交給別人決定,更不要因為自己的不勇敢,讓家人為我們承擔這沉重的包袱,對社會可以減少一些無效醫療的支出,子孫們可以少繳一點健保費。對自己、家人及社會都互利的事為什麼不做呢?
下次朋友見面的時候記得問一下:「你簽了沒?」

2011年11月10日 星期四

歡迎參加見石法師新竹證善堂弘法活動

歡迎參加見石法師新竹證善堂弘法活動
新竹市興南街25巷4號(興南街/西門街口)(新生醫院斜對面)
星期五下午2:00-9:30PM