醫療傷害處理法

醫學倫理與法律1
#「醫療傷害處理法」--創造「醫病雙贏」的法案
陳榮基

立法院正在審議賴清德委員所提出的「醫療傷害處理法」，賴委員以為這個法案讓「醫療受害者」，依據傷害輕重，迅速獲得新台幣三十萬至二百萬元的金錢賠償以後，可以不必追究醫師的責任，減少醫療糾紛訴訟，所以有「醫病雙贏」的期待。類似此法案的討論，已經有十多年了。筆者於民國八十年接受衛生署的委託，邀集國內醫學、法律、經濟三方面學者，包括謝啟瑞、葉俊榮、吳正吉、劉緒倫、陳昭德及邱清華等專家，所做的「台灣醫療糾紛的現況與處理」(台北：健康世界出版，共二冊，82年)，在調查國內現況，深入分析以後，即提出「醫療爭議調處辦法」及「醫療爭議處理法」的草案。當時蓋洛普民意調查有77%民眾贊成此類迅速庭外調處的方案。後來立法院沈富雄委員也擬出試圖解決的草案，可惜未能完成立法。病人就醫，醫師診病，都是為了能夠減除痛苦，治癒疾病，恢復健康。但是由於醫療過程充滿很多不確定性，有些是疾病本身的進展，不可避免的後果，有些是醫療人員或病人的疏忽，發生了病人不希望的後果，造成了各種程度的傷害。如果要釐清責任，往往曠日費時，最後病人不一定可以獲得適當的補償；而醫師也有可能長期受到身心的干擾，乃至刑事追究的夢魘。醫療糾紛的增加，促使醫師採取防禦性的醫療行為，正面的防禦行為，促使醫師花更多的時間更小心看病，但也可能促使醫師增加不必要的檢查，如頭痛、腹痛，動不動就先做電斷層或磁振攝影，乃至重複的作，浪費醫療資源。一次不必要的檢查的費用，可能可以治好幾個人的病痛。而負面的防禦性行為，則促使醫師選擇診療輕症，不敢奮力搶救病人，選擇風險較低的科別，或將危險的病人不斷轉診，因而耽誤了可以治癒的重症。
賴委員提出的法案，希望針對因為醫療行為所造成的重大傷害，迅速判定，迅速給予適當的補償。此傷害必須與醫療行為有關，而且是可以避免但卻發生的的傷害。這筆補償基金，可由健保給付給醫院或醫師的費用中扣除適當的百分比(如0.3-0.4%)。病人如願意透過這一機制，處理其糾紛，就不得對醫師或醫院提起訴訟。也希望透過快速的解決，杜絕非理性的干擾。大家合諧的處理，迅速的獲得補償。
筆者相信，這一法案雖然不一定可以減少醫療疏失或醫療傷害的發生，但應可迅速的補償病人的損失，儘快解除醫師的壓力。冀望全體醫師，尤其是未來的醫師，可以放心從事醫業，不必逃避危急重症的挑戰，使我們的醫學更進步，社會更祥和。讓「醫療傷害處理法」真正成為「醫病雙贏」的良法。相信這是個可以使台灣醫療更進步，民眾健康更有保障，並能夠彰顯社會公義的法案。(本文登載於健康世界雜誌2007年5月號)