2024年4月25日 星期四

不 藥 的 人 生 《如果活到80歲》

        

《如果活到80歲》

這是日本著名精神科醫師和田秀樹的著作「老人國」在日本非常暢銷。

台灣的老人人口快速增加,也很派得上用場。不過,他的非典型醫師價值觀,也適用於一般人。

 什麼叫做非典型?就是「必要時請遠離醫師,健康靠自己」的價值觀。

 我隨著行醫經歷增加,逐漸也成為了非典型醫師:能不開刀盡量不要開刀,是藥三分毒,盡量少吃,健康檢查適可而止,作多了橫生枝節。

 我的格言是「盡信醫,不如無醫」。人們要有足夠的保健知識,傾聽自己身體的聲音,維持良好的生活習慣,才是王道。

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 中村仁一醫師是影響我最大的一位非典型醫師,提醒我們必要時遠離醫療才得以善終。〈大往生〉一書造就了我母親的善終,也促成我成為推廣善終的志工,並出版了兩本書。善終很重要,善終之前能夠健康的老去同樣重要,和田醫師的這本書就是很棒的指引。

和田醫師在類似老人醫院的機構擔任精神科醫師三十五年,所以對高齡醫學有很深的造詣,也有豐富的臨床經驗。我來摘錄書中經典的建議,這些建議可能與一般醫療作法背道而馳,但我個人非常認同這才是對民眾有利的。

和田醫師強調老人要隨心所欲,不用處處忍耐;作自己喜歡的事情,才能幸福的老去。背後的意思是如果為了慢性病,被限制這個也不行、那個也不可以,限制重重、提心吊膽,反而因為焦慮、壓力、缺乏快樂而降低了免疫力,更容易生病。壓力太大還可能造成憂鬱症、癌症。

並非鼓吹放任不治療,而是適度的控制就好。譬如老人血壓高一點,血糖稍高一點(低血糖傷害更大),血脂肪稍高,並無妨礙,斤斤計較數字、指標,反而帶來一大堆副作用。(書中有詳細解釋理由,並非無的放矢。)

中村醫師認為老人的癌症是壽癌,不需治療。和田醫師也持同樣看法,甚至認為八十歲以上老人不必作健康檢查,即使有癌症,與癌症共存就好了。老實說嚴重的癌症,西醫治療對身體傷害極大,也無法延長壽命。若是能心平氣和,養成正確生活習慣,與癌症共存,反而能有良好生活品質。

以下是他提出的重要建言:

 一、主動放棄自己能做的事情,就會養出什麼都做不到的身體。

二、堅持走路:現在不走,以後就走不動了。每天散步三十分鐘。

三、焦慮時,深呼吸;補充水分吃美食也有效。

四、開冷氣、多喝水,保護生命免於酷暑殘害。

 五、吃東西多嚼幾下,身體和腦部更有活力。

六、重新檢視服藥習慣,以不影響日常活動為目標。(許多老人吃太多種藥了,副作用很大

七、孤獨不等於寂寞,享受放鬆時光。

 八、高齡危險駕駛率相對低,駕照無須繳回。

 九、不用把自己逼太緊,偶爾偷懶不可恥。隨時留意自己的心臟,輕鬆過活。

 十、只做你想做的事,討厭的就不要做。

 十一、關掉電視,到外頭走走,長時間窩在家,大腦會悶壞。

十二、多曬太陽,陽光能讓腦部更愉快。

 十三、有性慾很正常,不必不好意思。

 十四、想吃什麼就盡量吃;微胖有點肉,最剛好。

 十五、喝點小酒,沒問題;過了八十,也不用痛苦戒菸了。

十六、任何事都只做一點點,你會更容易持續。

十七、重新檢視人際圈,不和討厭的人往來。

 十八、與疾病共存,在宅臨終,讓家人陪在身邊,彼此相伴到最後一刻。

十九、笑口常開,好運來。

 最後他提到:接納現狀,以及眼前擁有的一切。放棄抵抗,試著接納以後,心情變得格外輕鬆。人類在照護之下成長,最後也在接受照護之後身亡。終極的幸福來自享受快樂的能力。

 他的建言特別適用於乖寶寶老人,過度相信醫療,限制太多,能做的就太少。綁手綁腳,失去了自由和快樂,得不償失。相信自己,快樂才是幸福的泉源。

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