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2019年12月30日 星期一
2019年12月29日 星期日
108年教育部社會教育貢獻獎終身奉獻獎得獎感言
108年教育部社會教育貢獻獎終身奉獻獎頒獎
得獎感言
本人因為學佛的機緣，隨佛而行，以利人利己弘法利生為座右銘。有幸在台大醫院服務32年中看到病人的需要，看到社會的需要，看到衆生的需要，創立往生助念室及佛堂。因爲臺大醫院是教育部轄下的全國標杆醫院，能夠逐漸擴及全台灣很多醫院；參與創立佛教蓮花臨終關懷基金會（後改名佛教蓮花基金會，簡稱蓮花基金會），並在台大醫院開創安寧病房，促成臺北榮縂及花蓮慈濟醫院先後開辦安寧病房，更促使台灣的安寧緩和醫療的推動蓬勃發展。開辦臨床佛教宗教師培訓，讓佛教僧侶正式加入安寧行列，開創佛教界的醫療弘法制度。先後參與<安寧緩和醫療條例>的立法、修法，以及<病人自主權利法>的立法與推動，擴大善終範圍。蓮花基金會深入社區，也在小學中學大學推廣善生善終的教育理念。期待今後繼續努力，能夠將臨床佛教宗教師的制度傳到佛教徒很多的國家。感謝教育部今天（108年12月5日）頒給我社會教育終身奉獻獎。我與蓮花基金會團隊會繼續努力，為台灣的社會教育盡力繼續奉獻。
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2019年12月25日 星期三
減少醫療浪費 部分負擔改定率制
減少醫療浪費 部分負擔改定率制
（陳榮基）
191220蘋果新聞網
健保署為節省醫療資源浪費，推出分級醫療措施，要求醫院逐年減少門診量，將輕症門診推回基層醫療。但是大醫院有減量的實際困難，最近爆發台北市立聯合醫院所謂「不申報診察費」的問題。健保署曾指出，去年健保支付前20大檢查項目的金額高達688億元，以電腦斷層造影（CT）約92億元最高。近20年就成長近兩倍，有一名病人一年就做了24次CT，平均半個月做一次！」病人到醫院看病都會做一系列生化、影像檢查，重複很多，是否全有必要？醫界與大眾應該省思。
定額制難節制浪費
但是，要說服病人不要重複檢查，並不容易，由於擔心醫療糾紛，有些醫師會順從病人要求，也可能是為了經濟利益。我覺得要「根治」這個毛病，不是靠查核輔導或要求醫師上網看病人在其他醫院的檢查資料，而是應把目前的部分負擔定額制，改回原設計的「定率制」。
但是，要說服病人不要重複檢查，並不容易，由於擔心醫療糾紛，有些醫師會順從病人要求，也可能是為了經濟利益。我覺得要「根治」這個毛病，不是靠查核輔導或要求醫師上網看病人在其他醫院的檢查資料，而是應把目前的部分負擔定額制，改回原設計的「定率制」。
《全民健康保險法》在設計時，原定為「不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其10%、20%及30%。」對此，大醫院可以接受，也可達到節制浪費的目的。可惜，後來突然在立法院被改成30%、40%及50%，結果醫學中心跳腳，無法接受。因為部分負擔如果是50%，病人會大量流失，醫學中心恐將無法撐得下去。因為不敢施行定率制，迫不得已改用定額制，「但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔50元、100元及150元。」目前部分負擔有調升金額，但無法達成定率制的效果！
為什麼定額制無法達到節制浪費的效果？因為不論檢查及治療費用多少，病人只需負擔非常低的金額。如果使用定率制，假定一次CT是5000元，病人如要自負30%，就是1500元。一年24次就要自付部分負擔3萬6000元！相信醫師應該容易與病人溝通：「CT檢查正常，不必再做了！」
遏止輕症跑大醫院
個人認為，如果把《健保法》中部分負擔的百分比，從30%、40%到醫學中心的50%，改回原始設計的10%、20%、30%，各級醫院，尤其是醫學中心才不會跳腳反對。建議由衛福部長宣布部分負擔改採「定率制」，或可改正目前醫病雙方「合作」浪費健保資源的行為，使健保可以比較健全的運作，永續經營，不必急著調漲健保費！
為什麼定額制無法達到節制浪費的效果？因為不論檢查及治療費用多少，病人只需負擔非常低的金額。如果使用定率制，假定一次CT是5000元，病人如要自負30%，就是1500元。一年24次就要自付部分負擔3萬6000元！相信醫師應該容易與病人溝通：「CT檢查正常，不必再做了！」
遏止輕症跑大醫院
個人認為，如果把《健保法》中部分負擔的百分比，從30%、40%到醫學中心的50%，改回原始設計的10%、20%、30%，各級醫院，尤其是醫學中心才不會跳腳反對。建議由衛福部長宣布部分負擔改採「定率制」，或可改正目前醫病雙方「合作」浪費健保資源的行為，使健保可以比較健全的運作，永續經營，不必急著調漲健保費！
健保署希望重新執行分級醫療的制度，也要加上將部分負擔從定額改為原先設計的定率制，才能遏止輕症病人往大醫院跑的不良習慣，而改在厝邊基層診所就診。譬如小感冒，基層就診可能部分負擔的自付額不會超過100元，如果直接去醫學中心可能要500元，直接跑醫學中心的急診部，花上半天的時間，還要自付1000-2000元！
為了減少醫療資源的浪費，實施分級醫療與部分負擔定率制，讓健保資源做最有效的利用，才有成功的希望，也才能讓維護全民健康的健保制度永續經營。
作者：恩主公醫院教授級主治醫師、台大醫院前副院長
2019年12月24日 星期二
2019年12月15日 星期日
2019年12月13日 星期五
以安寧緩和醫療維護善終 並減少末期病人的醫療糾紛
以安寧緩和醫療維護善終
並減少末期病人的醫療糾紛
陳榮基
恩主公醫院、佛教蓮花基金會
摘要
醫生的天職是把病人救活，把疾病治好，將痛苦解除，促進人類的健康。但是當生命已走到盡頭，死亡已是不可避免時，醫療從業人員，應該以最大的愛心及人性的關懷，來提供給每一個病人沒有痛苦，能夠安詳有尊嚴的往生的機會。最後階段的臨終關懷，更應發揮「拔苦予樂」的宗教情操與人文精神。請大家響應衛福部「尊重末期病人的生命及其醫療自主權」的呼籲，努力推動安寧緩和醫療的理念。期待台灣各個醫學會早日對各器官系統衰竭病人訂定安寧緩和醫療的指引，各級醫療人員能善用安寧緩和人性化醫療的理念與愛心，以病人的最大利益為考量，面對病人與家屬，努力宣
導安寧理念及政府推動預立DNR意願書的精神。不論在病房、急診或ICU面對需要以CPR急救的病人時，如果已確認是末期病人，請以同理心，告知家屬：「病人現在的狀況，需要以心肺復甦術插管急救，但是因為病人末期疾病的關係，插管急救無法救回生命，只有增加及延長病人的痛苦。是否考慮不要以無效的心肺復甦術折磨病人，協助他安詳
的走？」如果病人已經預立DNR意願（有意願書或健保卡註記），更應該說服家屬，協助病人安詳往生。ICU的醫師，面對已經插管急救仍然無法恢復呼吸且持續極重度昏迷的病人（台灣昏迷指數0分），如果研判不可能恢復，應該與家屬耐心溝通，根據病人簽署的不施行維生醫療意願書或家屬代表簽署的不施行維生醫療同意書，儘早依法撤除無效的呼吸器等措施，減少及縮短病人的痛苦，協助病人善終，並減少醫療糾紛。
Abstract
The purpose of medicine is to prevent illness,
cure disease, relieve suffering, and maintain health. The duty of physicians is
to rescue life, cure disease, relieve suffering, and promote good health.
However, “birth, aging, sickness, and death” are unavoidable paths of human
life. When a person has reached the end of life and death is imminent, the duty
of medical professionals will be to provide love and humanistic care for the patient,
relieve pain and suffering, and provide a peaceful and dignified demise. A
physician provides care from birth to death (i.e., from “womb to tomb”). At the
conclusion of terminal care, physicians should maintain a religious and
holistic spirit for “removal of suffering and provision of happiness” to their
patients as much as possible. Provision of hospice palliative care and terminal
DNR according to medical ethics and law can ensure peaceful
dying of the patients.
2019年12月12日 星期四
大愛是唯一的答案
提振台灣人的國際地位大愛是唯一答案 釋德宣
網路又流傳「慈濟模式」文章，裡面提到「慈濟用台灣的錢，做國際功德」，就我知道部分，和大家分享。
我想先問各位朋友，您希不希望，當您出國的時候，有人因為您是台灣人，而豎起大拇指，說台灣是一個有愛心的寶島，說您一定也是一個善良的人？您希不希望外國總統，公開讚揚台灣？您希不希望，美國眾議員發言支持台灣？您希不希望，台灣發生災難的時候，有人來幫助台灣、祝福台灣？您希不希望台灣能夠永續發展，擁有長遠的幸福呢？如果以上的答案都是肯定的，那請您繼續看下去。
817與921
1999年8月17號，土耳其發生大地震。慈濟當時發動大規模募款，幫助土耳其，很多人說：「土耳其和台灣有什麼關係？台灣都救不完了，為什麼還要救土耳其？」還有許多人，指著志工的鼻子開罵。
一個月後，台灣也發生大地震，12個小時內，土耳其就派出43人救難隊，到彰化員林災區，他們說，就是因為慈濟幫助土耳其，他們才派人來台灣救援。當然，除了土耳其，還有好幾個國家，也都派出救難隊來台灣。
台灣也許從來沒有幫助過這些國家，但是這些國家的人民，卻紛紛伸出援手，這個時候，您會向這些救難隊說：「為什麼你們國家不救，要跑來救台灣呢？你們請回吧，台灣不需要你們救助」您會這樣說嗎？如果您不會這麼說，那為什麼台灣有災，希望別人來救援，但是別人有難，我們卻不願意伸手幫忙呢？
證嚴法師當時很憂心的表示，台灣能夠去救別人，代表台灣富裕平安，代表我們有能力，為什麼要自我詛咒，要別人來救呢？
結果沒多久，台灣發生921大地震，很多人來救台灣，似乎應驗部分人的詛咒。
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2019年12月10日 星期二
醫院的善終處置協助病人魂歸故里
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2019年12月5日 星期四
108年教育部社會教育貢獻獎
108年教育部社會教育貢獻獎
獲獎名單
典禮剪輯
簡述事蹟
全程頒獎典禮實況錄影
https://www.youtube.com/watch?v=tVAExMMO6is&feature=youtu.be
終身奉獻獎頒獎
https://www.youtube.com/watch?v=c8lPNR0U1xo&feature=youtu.be
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