2022年11月29日 星期二

環球旅遊足跡

https://docs.google.com/presentation/d/1ndx47tQvkZ1vJpmA2sCn_UHAuSUDNyeb/edit?pli=1#slide=id.p65

 

攜手世界走透透(PDF)

https://drive.google.com/file/d/1RIEyHuxuJ9G2Ft0_xDgLKCUYNPiCPbvP/view





醫界應積極推動DNR的觀念

 

FUNDAY雙月刊 029:44-45. 2022:11-12月


醫界應積極推動DNR的觀念

http://profrcchenmd.blogspot.com/2008/01/1.html

【本文轉載自慈濟醫學雜誌,2006,18155-157.

2022年11月20日 星期日

恭賀器捐中心二十周年慶

 


恭賀器捐中心二十周年慶

陳榮基

恩主公醫院

顧問/教授級主治醫師

   欣聞器捐中心慶祝二十周年。本人有幸參與一路的推動,看到它的成就,深感欣慰。要做器官移植,需要訂定腦死判定準則,衛生署召開會議討論,會中以本人書面提出之「腦死(腦幹死)判定標準草案」做進一步研討。逐漸形成共識 [中山醫學大學出版:台灣醫學人文學刊:200011 (1:1)73-74],訂立我國的[腦死判定條例]

   隨後本人參與推動<安寧緩和醫療條例><病人自主權利法>之立法。很高興看到器捐中心的成就,完滿了善心捐贈器官者的心願,也拯救了眾多的生命。讓愛心傳遞下去,繼續貢獻社會國家。

   簽訂<安寧緩和醫療條例>的不施行心肺復甦術(DNR)意願書的人,希望臨終時,不要插管急救,可以安詳往生。簽署器捐意願書的人,臨終時,需要接受插管急救,以期保護可用的器官。很多人同時簽訂了這兩種意願書,最後會讓醫師很難處理,不知道該遵重那一個意願。我們應該宣導,告訴民眾,考慮好最後的選擇,只簽訂一種意願書(器捐或DNR),完滿達成心願。

2022年11月17日 星期四

2022年11月16日 星期三

全責護理/混合型護理

 

全聯護訓56 民國963

http://www2.nurse-newsletter.org.tw/index.php/056d/05609

全責護理

周照芳 本會常務理事

   台灣一直以來,醫院臨床護理都靠家屬幫忙,護理人員負擔發藥、打針及侵入性處置就已忙碌不堪,幾乎所有病人的清潔、基本護理皆由家屬或家屬請來的陪病員(或稱看護)代勞;甚至在人力更少時,連病人擦藥、服藥、操作呼吸器等護理工作,皆交給家屬、親友或僱用的人來執行。這些人雖然很幫忙,但必竟訓練不足、判斷能力欠缺。做得不好,偶爾還會遭到護理人員的指責,而糾紛不斷。

  曾經有個體弱多病的爸爸住院,家裏只有一個九歲的小兒子,這可憐的小兒子就到醫院照顧爸爸,大熱天往返家裏及醫院拿臉盆、毛巾、換洗的衣褲,拿錯、拿不夠,跑了好幾趟,剛住院第一餐沒送飯,又跑出去買東西給爸爸及自己吃。晚上竟病倒在家中不治死亡,多悲慘的小家屬!就是因為我們國家護理及助理人力不足,沒有全責護理制度 (Total Care) 的問題而犧牲了小家屬。

   歐美先進國家,很早很早就是全責護理(Total Care),不只是正式護理人員,他們都有僱用部分有訓練的助理人員,如美國的Licensed Practical Nurse (L.P.N.)他們有一年以上的訓練,有三個月以上訓練的助理叫Nurse Aid (N.A.)。他們病房有三種不同人員分工合作,但病人整體的護理還是由正式、有註冊的主護護士(Primary Nurse)負責,其他輔助人力的工作由主護護士來指揮、負責和分工,這種護理工作,護理技術的分工合作亦可稱為混合型護理(Skill Mixed Nursing)

  最近筆者與全聯會20多位會員參訪新加坡嘉吉醫院,這家醫院通過美國國際評鑑認證,是一家摩登、現代化的醫院,護理部就採用混合型護理(Skill Mixed Nursing)。除了正式護士外,另有訓練兩年的登記護士(Enroled Nurse)及訓練六個月的助理(Nurse Aid),類似我國的照顧服務員(照服員)。分工合作,全責護理(Total Care)做的很好!家屬、親友只有在規定的探病時間才能來,筆者在30多年前曾與高紀惠副校長一起參訪國立新加坡綜合醫院,當時還是舊建築,病人家屬在病房外的走廊上排長龍等著探病,因為探病時間未到,幾乎每位家屬都提著點心盒或水果等食物要送給病人吃,新加坡人很守法、很有秩序,病房很乾淨、整潔,當時就是「全責護理」,給我很深刻的印象。

   筆者大約在18年前曾在台大試辦一個心臟內科的全責護理,因新醫院整建前,儲備護理人力充足,全部都是正式護士,不必請助理,當時大受歡迎,也受醫藥記者們的青睞,大幅報導這個試辦的「全責護理」病房。但成本高,到新醫院啟用擴床後就停辦了。

  筆者也在10年前,在台北縣恩主公醫院全面推動全責護理,訓練38位照顧服務員(Nurse Aid),採混合型護理制度(Skill Mixed Nursing)120位急性病房所有病人、家屬都很稱讚,連附近外縣市病人家屬都有些是因為「全責護理」不用家屬照顧,慕名而來就醫的。但也因擴床之後,全責護理的實施就沒那麼順利,人力較吃緊了。

   衛生署護理及健康照護處之長官們也都很積極想推動「全責護理」,筆者也有參與一些,我們希望這部份原來由家屬或花錢(124小時2,000?,400元)僱用陪病員(看護),轉由醫院訓練的照顧服務員(照服員),來配合正式護士的工作,採用混合型護理制度(Skill Mixed Nursing)的全責護理(Total Care) ,照服員的薪水由病人或家屬分擔,減少醫院及家屬的負擔。家屬可放心把病人交給醫師、護理人員,還可繼續自己的日常工作,也不必付高額的照顧費,醫院多召募中年婦女受訓擔任照顧服務員工作,減少婦女就業問題。

YAHOO

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GOOGLE

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2022年11月12日 星期六

安息吧照芳

 




安息吧照芳

https://drive.google.com/file/d/1YZbRl8O0xE7Q1hhmipuLq7jhFsh6SKO5/view?usp=share_link

願妳住在阿彌陀佛極樂淨土  活在世間眾多親友心中

繼續閱讀慶點選下面這個數字                              [12.11.22]

2022年11月9日 星期三

緬懷感恩「蓮花基金會的前身~佛教醫事人員聯合會」前會長:周照芳教授

 緬懷感恩「蓮花基金會的前身~佛教醫事人員聯合會」前會長:

周照芳教授

https://drive.google.com/file/d/14Or3CRkwgP-mqWZQJPOvbXCc54HCkswB/view?usp=drivesdk

黃宗正/蓮花基金會董事長

 對於大多數的佛教徒而言,「若臨命終、自知時至、身無病苦、心不

貪戀、意不顛倒、如入禪定,佛及聖眾、手執金臺,來迎接我,於一

念頃,生極樂國」是人人期望的臨終善境。在醫院裡,末期病人身心

社會靈性的痛苦與不安,臨終病人與家屬要求助念所面臨的困境、重

重阻礙,一直是學佛的醫事人員所要尋求突破的目標!

1987 4 ,台大醫院成立了「慈光佛學社」,之後台北榮總也成

立「慧心社」,長庚醫院、國泰醫院陸續也展開佛學社團的活動。這些

醫院的佛學社經常在自己的醫院舉辦佛學講座,出外參訪名山道場,

也到社區或寺廟道場辦理義診,並負起照顧到醫院看病的出家法師的

責任。醫院佛學社由北部發展到南部成大醫院、高醫,乃至醫院設立

佛堂並接引同仁共修,且有一成立加強聯繫各社團的機構的共識,

1990 1 月成立了「佛教醫事人員聯合會」,公推台大醫院慈光佛

學社陳榮基社長為首任會長(周照芳老師時任護理部主任),積極支

援佛教界大法會義診的醫護工作,並每三個月定期在各大醫院舉行聯

誼會。這群學佛的醫事人員在最後一任會長周照芳主任的帶動下共同

發現生命裡有一件極重要的事待耕耘~關於佛教的臨終關懷!於是

籌備「蓮花臨終關懷基金會」正式在 1994 年成立了,首推時任台大

醫院副院長的陳榮基教授擔荷董事長, 2018 年卸任!

蓮花基金會得以成立以推展日後 28 年來「臨終關懷/安寧療護/生命

教育」獲得大眾的肯定,從安寧志工的訓練起,到研究計畫發展臨床

佛教宗教師人才培訓的重要、安寧緩和醫療條例及病人自主權利法的

立法、關懷友善社區的推動...等等發展工作的足跡,總會看見周照芳

老師陪著陳榮基教授的共同參與及支持,猶記 2021 年陳教授先後榮

獲保生醫療貢獻獎及總統文化獎的頒獎典禮上,周老師與有榮焉燦爛

的笑容,腦海中談笑風生的影像歷歷在眼前...

10/27 得知周老師預知時至,對家人道愛、道謝與道別,莊嚴地向

生命道再見後,安然捨報,在生命最後一刻示現善終,獻上人生最後

一個完美的句點。周老師是蓮花基金會的願景~實現善生善終的人間

淨土的最佳典範啊!

祝願周老師

上品上生.花開見佛.佛道早成.乘願再來


緬懷照芳

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/10/blog-post_28.html

程惠美恭誦

阿彌陀佛經ㄧ部

南無阿彌陀佛聖號10000遍

迴向周照芳菩薩

蒙佛接引往生西方極樂淨土,蓮品增上。

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

新竹智觀寺


2022年11月8日 星期二

住院看護納健保 40院試辦 誰符合資格?

 住院看護納健保 40院試辦 誰符合資格? 健保署給答案

中時新聞

https://wantrich.chinatimes.com/news/20221107900371-420501

為減緩住院病患家屬負擔並有效運用看護人力,「住院整合照顧計畫」開跑!目前包括台大醫院、北市聯合醫院、高雄長庚等醫院超過2800床啟動試辦看護納入健保,參與計畫民眾由健保每人每日給付750點,11元,補貼照護輔佐人力費用,剩下由民眾負擔,不僅可降低民眾6成負擔,全年還可提供40萬人日照護。

綜合媒體報導,衛服部護理及健康照護司(下稱照護司)7月公告健保住院整合照顧試辦計畫,1027日通知醫院審查結果,核定40家醫院辦理,包含醫學中心6家、區域醫院16家、地區醫院18家,如台大、萬芳、彰基、花蓮慈濟等醫院。

具體來看,參與計畫民眾由健保每人每日給付750點來補貼照護輔佐人力費用,剩下由民眾負擔,以目前看護費用2500元來看,民眾花費在1050元以內,家屬照顧、經濟負擔至少漸少6成,全年可提供40萬人日間照護。2022年為首度以健保資源推動住院整合照護,2023年至2024年為擴大試辦階段。健保署補充,實際有多少民眾可使用,仍得視核定醫院的床數,及民眾住院日數而有所不同。

經費方面,2022年健保署試辦首年編列預算3億元,2023年總額尚未確認,健保與醫界代表建議維持3億元,但付費者代表建議增至6億元,目前2案併陳報衛福部核定。

針對該計畫,衛福部長薛瑞元此前接受媒體訪問時提到,過去看護未被納入醫療費用範疇,健保不給付,而民眾住院找看護費用由家庭負擔,大多11照顧,若看護是由醫院管理,可1對多降低成本並減輕民眾負擔。

新冠疫情之後,聘請看護難度、負擔同步增加。據綜合報導,因為缺工人力不足,導致看護費用從原本市場平均一日2000元至2200元,漲價至2500元至2600元,甚至更高。另外,有媒體提到,以台灣當前勞工平均月薪4.2萬元來看,若勞工不幸住院,以一日2500元來看,就算全部薪水全部用上也頂多請得起近17天,更為低薪的勞工恐怕更難負擔。

健保署則指出,高齡化、少子化、上班族請假困難等諸多因素,衛服部針對入住急性一般病床病人提供住院整合照護服務,並未限制適用對象;醫院自行提出因院制宜的試辦管理機制、安排適當照護輔佐人力,規劃住院整合照護人力最適組合(Skill-Mixed Model),以病房團隊人員照護工作分級分工提供住院照護。

健保署表示,照護輔佐人員應至少具備照顧服務員資格,由醫院視需求自訂適當工作內容,並視需要提供補強/進階訓練;照顧比例及薪資並無特別規定。

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緬懷全責護理推手周照芳護理師(臺大醫院護理部主任)促成住院看護納健保

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/10/blog-post_28.html


2022年11月7日 星期一

住院看護納健保 40醫院試辦 名單總整理

 


住院看護納健保 40醫院試辦 名單總整理

工商時報 李青縈 2022.11.07

https://ctee.com.tw/news/policy/749407.html

感謝周照芳全力推動全責護理

現由衛福部健保署推動有成,告慰照芳

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/10/blog-post_28.html

住院整合照顧計畫[即全責護理]開跑,住院看護[護佐]納入健保開始試辦!健保署1027[全責護理推手周照芳蒙佛接引日]公告核定40家醫院試辦「住院整合照顧計畫」,民眾在家屬住院期間不用費心全時段照顧病人或自費聘請看護,病人也可享連續性照護,包含台大醫院、北市聯醫、高雄長庚醫院等超過2,800床啟動試辦,全年可提供40萬人日照護,可望減輕家屬經濟壓力。

衛長薛瑞元日前接受本報專訪曾表示,過去「看護」不被認為是醫療費用、健保不給付;民眾住院找看護費用由家庭負擔,大都一對一照顧,倘若看護由醫院管理,可一對多降低成本,減輕民眾負擔,但得由健保編列預算補貼。我國每年住院人口接近400萬人,醫院看護的需求非常高,若每位病人都聘看護,人力未被有效運用。

2022健保署試辦首年編列預算3億元,2023年總額尚未確認,健保與醫界代表建議維持3億元,但付費者代表建議增至6億元,目前2案併陳報衛福部核定。

健保署指出,由於高齡化、少子化、上班族請假難等因素,衛福部針對入住急性一般病床病人提供住院整合照護服務,並未限制適用對象;由醫院自行提出因院制宜的試辦管理機制、安排適當照護輔佐人力,規劃住院整合照護人力最適組合(Skill-Mixed Model),以病房團隊人員照護工作分級分工提供住院照護。

健保署表示,照護輔佐人員應至少具備照顧服務員資格,由醫院視需求自訂適當工作內容,並視需要提供補強/進階訓練;照顧比例及薪資並無特別規定。

2022年為首度以健保資源推動住院整合照護,2023年至2024年為擴大試辦階段。照護司在7月公告健保住院整合照顧試辦計畫,參與計畫民眾由健保每人每日給付750點來補貼照護輔佐人力費用,剩下由民眾負擔,全年可提供40萬人日照護。健保署補充,實際有多少民眾可使用,仍得視核定醫院的床數,及民眾住院日數而有所不同。

健保署已在1027日通知醫院審查結果,核定40家醫院辦理,包含醫學中心6家、區域醫院16家、地區醫院18家,如台大、萬芳、彰基、花蓮慈濟等醫院。

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相關名詞

TOTAL NURSING CARE

全責護理>住院整合共照>整合護理>完全護理

照顧人力

護理師,護士

住院看護,護理佐理員(護佐),照顧服務員(照服員)

2022年11月1日 星期二

隨緣奉獻 未竟之志

 隨緣奉獻 未竟之志

Sui2 yuan2 feng4 xian4  wei4 jing4 zhi1 zhi4

陳榮基

健康E世界111年11月社長的話

   我一生以[學醫學佛,護生護死。悲智願行,隨緣奉獻]為座右銘,勉勵自己。感恩在佛菩薩的庇祐之下,戰戰兢兢,能夠完成不少心願:在臺大醫院創辦往生助念室維護佛堂參與推動安寧緩和醫療善生善終的理念,能夠逐漸普及,終於在2021年讓台灣推行安寧緩和醫療,提升國人死亡品質,在全世界81個國家中,名列第三,亞洲第一。也有幸以神經醫學服務病患並教育學生,很欣慰看到我的學生們很多成就,做到我所期待的前人種樹後人造林。

   我出生於新竹,就讀新竹師範附屬小學(竹師附小)與省立新竹中學(竹中),奠定了我學習的基礎。附小高梓校長灌輸活潑快樂的小學生活及民主教育,並勉勵我們:『如果你年青時長得不夠漂亮,你可以怪父母;但是,三十歲以後,如果你不能受人尊敬,那就要怪你自己!』竹中辛志平校長五育並重,讓我除了學業,也參加童子軍的活動,養成日行一善的理念;而六年走路上學,每天來回要走一個小時,讓我奠定了不論路途平坦或坎坷,都要步步踏實,勇往向前。念大學以後,居然落籍台北,深深以未能回到新竹家鄉回饋鄉里為憾。還好在一生在臺大醫院及恩主公醫院服務,也照顧了不少鄉親。後來更欣見大新竹成為台北以外最多台大醫院分院的區域,照顧病人的品質,媲美總院。

   目前國際通用的公曆為陽曆系統,基督教即以陽曆1225日為耶穌基督的誕生日,稱為Christmas,中文譯為耶誕節或聖誕節(CHRISTMAS DAY),在公曆上佔有一席之地,受到全球公認。

佛教源遠流長,教界多採用陰曆系統訂立佛誕日,又因各傳承之別,以致分別落在陽曆四月或五月不等。沒有一個全球公認的固定的陽曆佛誕日。馬來西亞政府曾經應佛教團體的要求,2007年於陽曆五月一日慶祝佛誕。期待佛教界也有一個陽曆佛陀日,以期如同基督教有公認的耶誕節一般,朝向設立公訂佛誕節邁進。希望有一天,全世界可以在陽曆五月一日(或其他日子)慶祝佛誕(佛陀日BUDDHA DAY)此願尚未完成,是我第一個未竟之,期待後人能夠完成。我也在20223月將此重任肯請台灣的中國佛教會全力推動

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