「瘋劫」 劉鍾毅 (中國旅美精神科醫師專家) XX兄﹕ 讀有關丹佛慘案的來信後，曾即時給你回覆，稱贊你的信息靈通，推論有理，因為你認為是作案者的精神障礙造成，我深有同感。你用的詞「瘋劫」實際是指這個意思。此後一段時間又找出你所寫的有關這一理論的所有來信，加以復習。並有機會與此間主流精神病學者論及你的瘋劫論。我按字面把它暫時譯為Mad-Disaster。我發現，你創擬的這個詞不容易為知者所接受。現在我懷著一顆誠摯的心，作為諍友，善意向你提出作為參考。 一、根據你以前寄給我的來文「疯劫的概念」，開宗明義第一句說它是「精神病人造成周围人群生命财产灾难性的损害谓之疯劫。」我在譯成英文時說得更簡潔﹕精神障礙引起的嚴重暴力行為(Severe violence related to mental disturbances，便於和這邊的主流專業人士交流。這一現象不是一個新的發現，也不是對一個含糊不清的概念作明朗的重敘。人人都懂。一位論者問我，有甚麼必要把一個人人理解的現象，加上一個不雅的新詞加以概括呢？(What on earth is the need to abstract something clearly understood with a few words, let alone the term coined does not sound particularly friendly?) 我無言以對。 二、你也許不知道，台灣醫學界把通用多年的醫學診斷「老年性痴呆症」正式改為「失智症」。我聞悉後給我多年的文友-台灣失智症協會理事長、神經病學教授，台大醫學院附屬醫院副院長陳榮基教授，一再表示贊許。 的確，「瘋劫」的提法， 按當前倡導的人文醫學精神，聽來是不是有違時代潮流？從世界和中國醫學史的文獻可以看到，古人對醫學的理解常常是從膚淺的直觀現像看問題，用一個非人文（Non-Humane）的字眼概括所見。這種例子俯仰皆是。例如歐洲十三世紀使三分之一的人口消亡的鼠疫，曾因病人死後尸體呈黑色而被稱呼為「黑死病」， 不顧病人和家屬的感受，多麼可怕! 真會讓人嚇死(南方人口音同「黑死」 )；也反映了醫生的無助和無奈，多麼消極!十五世紀文藝復興運動興起，「人的意識」覺醒，凡事「以人為本」的思潮佔優勢後，這個詞才被「鼠疫」取代。即令遲至佛洛依德出道的時候，把女性中常見的一大類身心疾病，仍然統稱為Hysteria。這個字出自拉丁文，其本意是「子宮不安」，因為這類病常見於感情豐富卻極其脆弱的年青女性。佛老太爺認為不安的根源在於性慾受到壓抑。這種提法流行了幾十年，到你我這一輩的中西精神科醫生出道的時候，仍然跟著喊，直到近代女權運動興起，其先驅發現這個詞及其意涵，火冒三丈，威脅誰使用這個侮辱女性的的詞，就要燒誰的診療辦公室，才在醫學記錄和文獻中消失。 中國醫學史的文獻中，類似的例子也不少。信手拈來就有我們精神神經科的「癲癇」，不僅對病人不敬，也把欠明的病因推到不祥的深淵中， 令人不寒而慄。我在1952年醫學院四年級的神經病學課堂上第一次讀到這個病名時，真的是有那種可怕的感覺。後來久入魚肆才不聞其臭。湖南民間因為病人發病時表現出像豬叫的呻吟聲，而稱之為「豬婆瘋」則更粗蠻不雅。再一個是現在仍然偶然聽到的說法，用「瘋子」來蔑稱精神病人而把精神病院稱為「瘋人院」，對病人極為不敬。在中國大陸，不論在醫學文獻或媒體中，「痴呆」的說法仍然汗牛充棟，到處看到。最近大量陸客到台灣旅遊。事後幾乎眾口一詞地贊揚寶島人文的建設和風氣超過大陸甚多。用「失智症」代替「老年性痴呆」正是一葉知秋，人家趕到前面去了。 在這種潮流中，我怎樣說服太平洋這邊的同行，說中國大陸有學者建議用「瘋劫」代替「精神障礙所致的嚴重暴力行為」呢？不僅廣為宣傳，還要成立機構研究「瘋劫學」。這不是站到歷史錯誤的一邊了嗎？吾兄臨床經豐富，搜集資料用功，觀察細膩入微，所撰寫之論著極有參考價值。如果毅然放棄那個不受歡迎的字眼，必將在中外媒體和學術文獻中爭相轉載，留名青史，殆無疑義也。 有感於美國丹佛慘案給予社會的影響之巨，我為世界周刊寫了一篇小文章《「生物返祖」與人的「超前脫序」科州慘案引起的沉思」》，承蒙編輯大人偏愛，將於下星期日(八月5日)發表。屆時將傳上請吾兄雅正。 暫時談到這裡。有不妥處，希吾兄海涵指正。這是懷抱真正友誼的朋友應當做到的。
2012年7月31日 星期二
2012年7月30日 星期一
2012年7月29日 星期日
2012年7月26日 星期四
法鼓山2012年『關懷生命獎』
2012年7月25日 星期三
安詳往生！立法委員楊玉欣提案修改安寧緩和醫療條例
立法院楊玉欣委員於7月24日召開公聽會(如下附7月25日自由時報報導)，希望修改現行安寧緩和醫療條例窒礙難行的法條，保障安詳往生！○○○ 安寧緩和醫療條例現行條文第7條如下○○○ 不施行心肺復甦術，應符合下列規定： 一、應由二位醫師診斷確為末期病人。 二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。 前項第一款所定醫師，其中一位醫師應具相關專科醫師資格。 末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，第一項第二款之意願書，由其最近親屬出具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。 前項最近親屬之範圍如下： 一、配偶。 二、成人子女、孫子女。 三、父母。 四、兄弟姐妹。 五、祖父母。 六、曾祖父母或三親等旁系血親。 七、一親等直系姻親。 第三項最近親屬出具同意書，得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依前項各款先後定其順序。後順序者已出具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於不施行心肺復甦術前以書面為之。 《末期病人符合第一項、第二項規定不施行心肺復甦術之情形時，原施予之心肺復甦術，得予終止或撤除。 最近親屬未及於醫師施行心肺復甦術前，依第三項至第五項規定出具同意書時，原施予之心肺復甦術，得經醫療委任代理人或第四項第一款至第三款之親屬一致共同簽署終止或撤除心肺復甦術同意書，並經該醫療機構之醫學倫理委員會審查通過後，予以終止或撤除心肺復甦術。 前項得簽署同意書之親屬，有已死亡、失蹤或不能為意思表示時，由其餘親屬共同簽署之。 第七項之醫學倫理委員會應由醫學、倫理、法律專家及社會人士組成，其中倫理、法律專家及社會人士之比例，不得少於三分之一。》○○○ 上述第七條條文《第六項以下》擬請修改為 《末期病人符合第一項至第五項規定不施行心肺復甦術或特殊維生醫療，原施予之心肺復甦術或特殊維生醫療，得予終止或撤除。》 更能保障末期病人安詳往生的善終權益。○○○ 請大家拜託立委朋友多多支持。早日完成修法。
2012年7月20日 星期五
2012年7月18日 星期三
2012年7月14日 星期六
英國失智症的機構照顧與借鏡
英國失智症的機構照顧與借鏡 台灣失智症協會理事巫瑩慧 健康世界雜誌2012年7月號P:47-50 http://www.health-world.com.tw 2012年3月5日在參加第27屆國際失智症年會之前,英國的失智症協會特別安排我們去參訪了Manor Court和 Meadbank兩個護理之家,他們都屬於英國最大的保險公司Bupa旗下健康事業群中的一環，全球共超過450個照顧機構，英國就有300個。以下是參訪紀實: Manor Court Nursing Home 1.服務內容與項目 位於大倫敦外圍屬社區型態的護理之家，專長為照顧腦傷、帕金森和失智症的患者。服務的項目包括喘息、出院後的短期調養、安寧照顧等，比較偏向重度和安寧的照顧。每一專區有患者30人,照護人員比是:早班(護士2名照服員5名)中班(護士2名照服員4名)晚班(護士1名照服員2名) 2.硬體設備 失智症有兩個獨立的專區，屬平房式的建築。在廁所的便盆採與牆壁、地板顏色對比的設計(圖一)，讓患者易於辨識。個人房內均設有衛浴設備，而在公共浴室裡則另設自動化的移位椅，讓失能嚴重的病患也可以泡個舒服的澡(圖二)。每個住民的門邊牆壁上，都會有一個差不多是A3尺寸，直立式透明面的木盒子，稱為”記憶寶盒”。上面可放自己或家人照片，以作為回房的最佳導引。(圖三) 3.活動與餐食 因重度患者比較多，活動大都是一對一符合個人需求的設計，如聊天、手部按摩、簡單的肢體活動等。每個月中旬都會有特殊主題，邀請社區中的年長者一起來共度，三月份就是”茶的派對”。各個獨立專區間，有花園連結，可以讓住民在天氣良好時出來逛逛。 除了提供三餐外，早餐與中餐間會有餅乾類，中餐與晚餐間也會有茶和點心。比較特殊的服務是晚上六點半至隔天早上六點，可隨時提供牛奶、水果、三明治、穀類脆片或優格等輕食小品，讓住民彈性享用。 Meadbank Nursing Center 1.服務內容與項目 位於倫敦都會地區，服務的項目包括喘息、出院後的短期調養或復健、失智症的照顧等的護理之家。意外後的短期照顧和長期照顧兩種服務兼顧。目前失智症專區有住民35人，照護人員比與Manor Court大致相同。 2.硬體設備 以顏色為各層樓的辨認色彩，失智症專區位在三樓屬米色系列。同時，上下電梯的按鍵版有經過特別設計放大，方便年長者或失智者辨識。(圖四) 3.活動與餐食 每天活動的提供比較是團體型態，以週為單位。有花藝、音樂、閱讀、賓果等。其中更將賓果與歌唱結合，讓賓果遊戲不再是純粹的數字連線而已。而是以大家熟悉的歌謠、聖歌等連結，一面唱一面玩，更達到動動腦、促進臉部關節、增加心靈愉悅等功能。另外，一樓有多組寬敞舒適的接待沙發，以一扇落地玻璃門和戶外花園相連(圖五)，可以同時增進住民與家屬交流和散心，整體設計較Manor Court有更寬廣與完善的空間可運用。 餐食型態則與Manor Court相同。 失智症照顧理念的分享 以上這兩個護理之家，都屬於同一個集團的私立養護機構，內部硬體結構大致相同，服務項目與活動的提供和外部硬體，則隨著住民的屬性和所在的地點，而有所不同。整個集團在失智症的照顧理念與依據，都經過系統化的建置與訓練，下面列舉其中的特色來分享： 1.與社區結合：認知到機構為社區中的成員，將觸角延伸為一個大社區的理念，逢節慶或有重要活動時，邀請社區中的長者和居民，共襄盛舉，其中最常被運用的就是”來喝一杯好茶!” 2.以住民為主：當面對失智症住民的照顧時，都是以人的本質與需求為最重要的考量，而不是將失智症疾病上的照顧視為優先。因此在硬軟體的設計，都是以維持患者的生活功能和認知、鼓勵活動的參與和注意室內戶外的環境安全等，作為規劃的基礎。 3.失智症照顧楷模：當一個照顧服務員或護理人員，獲選為”照顧楷模”時，也就表示這個工作人員在服務的熱誠、技巧和所受過的訓練都是非常傑出的。同時也可以在未來的人員訓練中擔任一部分指導的角色，建立鼓舞團體成員的機制。 英國在2009年繼法國、澳洲、韓國等完成國家失智症政策的制定，其社會福利政策也一直是各國的參考指標。台灣在人口急遽老化的挑戰中，更應及早落實社會、福利與醫療的相關政策，以因應高齡化社會中無法逃避的疾病--失智症。
2012年7月12日 星期四
2012年7月11日 星期三
醫學是良心志業，不是職業—懷念黃崑巖院長
2012年7月8日 星期日
2012年7月4日 星期三
10月20日<正念療法與臨終關懷>研討會
第九屆佛法與臨終關懷研討會 主題：正念療法與臨終關懷 http://www.lotus.org.tw 如何與壓力、挫折情境共處，是繁忙現代人時時面對的課題， 透過學習正念的多元方法，可以增長自己與壓力挫折共處的能力， 重新接觸自己智慧與活力的泉源， 並學習應用正念療法於臨終關懷的可能性， 以培育更具靈性深度的專業助人能力。 ●日 期：2012年10月20日（週六） ●地 點：Y17台北市青少年育樂中心／台北市中正區仁愛路一段17號 （上午：6樓國際會議廳／下午：5樓La Mode流行廣場） ●主持人：張寶方女士／蓮花基金會董事 時 間 2012年10月20日（週六） 08:30~09:00 報到 09:00~09:10 開幕式：賴明亮教授／蓮花基金會常務董事 09:10~10:00 （50分） ◆專題（一）：從神經醫學的觀點看正念療法 ☉引言人：黃宗正醫師 ／台大醫學院助理教授暨一般精神科主任／蓮花基金會董事 ☉主講人：賴明亮教授 ／成大醫學院教授暨神經科主治醫師／成大醫院安寧小組召集人 ／蓮花基金會常務董事 10:00~10:20 茶敘 10:20~11:10 （50分） ◆專題（二）：正念療法在生命教育及臨終關懷之實務運作 ☉引言人：林綺雲教授 ／國立台北護理健康大學人類發展與健康學院院長 ☉主講人：紀潔芳教授 ／吳鳳科技大學、彰化師範大學、山東大學兼任教授 ／教育部生命教育學習網計畫共同主持人 11:10~12:00 （50分） ◆「我的善終準備-給○○的最後叮嚀」徵文比賽頒獎典禮 暨「人生四道」音樂會 12:00~13:00 午餐／午休 13:00~14:50 （110分） ◆「正念療法與助人專業」工作坊（一） ☉主持人：紀潔芳教授 ⊙主講暨帶領人：李燕蕙博士 ／德國弗萊堡大學哲學博士 ／南華大學生死學系副教授 14:50~15:10 茶敘 15:10~17:00 （110分） ◆「正念療法與助人專業」工作坊（二） ☉主持人：紀潔芳教授 ⊙主講暨帶領人：李燕蕙博士 17:00~17:10 閉幕式：賴明亮教授／蓮花基金會常務董事 一、 主辦單位：財團法人佛教蓮花基金會 二、 合辦單位：台灣山海營協會 三、 協辦單位：台灣安寧緩和醫學學會／台灣安寧緩和護理學會／南華大學生死學系／南華正念中心／中華民國臨床心理師公會全國聯合會／台北市臨床心理師公會／台北市諮商心理師公會 四、 錄取名額：200名（以報名先後決定順序，額滿截止） 五、 報名方式：即日起至2012年10月5日前額滿即截止。 1. 參加費每名1,000元。 2. 「安寧志工學苑」學員、協辦單位正式會員、蓮花正念（第一、二期）學員，以及佛教學院、佛教研究院學生，享優惠每名700元（報名請附佐證資料）。 3. 法師免費報名參加（因故無法出席，敬請務必事前告知，以利候補作業）。 4. 參加費含研討會手冊及餐點（午餐素食便當），不含住宿、交通費。 5. 請填妥報名表後，連同繳費收據一併傳真（FAX：02-25933535）或郵寄至： 10367台北巿大同區承德路三段230號4樓／蓮花基金會。 6. 報名後請自行來電確認（TEL：02-25961212#29謝小姐）無誤方完成報名手續。 7. 2012年10月5日以前取消報名者，可全額退費（唯須於活動後才退費，並需扣除行政手續費200元），逾期恕不退費。 六、 認 證： 1. 全程參與者，可獲「蓮花基金會繼續教育課程」時數證明以及「台北巿終身學習護照」7小時認證。 2. 「台灣安寧緩和醫學學會」、「台灣安寧緩和護理學會」、「行政院衛生署護理人員」以及臨床心理師、諮商心理師繼續教育積分認證申請中。 3. 「安寧志工學苑」學員可獲得選修（HD12019）共7學分認證。 七、 聯絡單位：蓮花基金會／電話：（02）2596-1212／傳真：（02）2593-3535 網址：www.Lotus.org.tw ／E-mail：Lotus@Lotus.org.tw ●●●第九屆佛法與臨終關懷研討會 主題：正念療法與臨終關懷 報．名．表 收件日期 編 號 （由主辦單位填寫） ◎敬請以正楷確實填寫以下資料，以利後續作業，謝謝！ 姓名 性別 □男、□女 畢業學校 生日 西元19 年 月 日 科系 連絡電話 H（ ） 服務單位 O（ ） 職稱 手機： E-mail 傳真號碼 （ ） 連絡地址 □□□-□□ 索取會刊 □我想免費索取紙本《生命》雙月刊 □我想訂閱《生命雙月刊》電子報 報名身分 （※請務必勾選） 1.□出家法師，道場： 2.□「安寧志工學苑」學員，學號： 3.□協辦單位： ，會員編號： 4.□蓮花正念（第一、二期）學員，證書號： 5.□佛教學院、佛教研究院學生（請附上學生證） 6.□其他： 工作坊意願 (※請務必勾選) 1.□可席地坐（地墊），請安排地墊區。 2.□無法席地坐，請安排座椅區。 收據抬頭 □本人姓名： □其他： 繳費方式 請於下勾選，並繳費（繳費方式請參「活動付款方式」）： □劃撥 □ATM □電滙 □信用卡 □支票 □現金袋 □至蓮花基金會繳交
2012年6月24日 星期日
Indulge跨界美聲樂團新演出: 如果你因愛我而嘆息
Indulge跨界美聲樂團新演出: 如果你因愛我而嘆息 http://www.indulge.tw 歡迎點閱下列URL http://www.youtube.com/wenyuc 別忘了鼓掌按讚喔。如果您喜歡，請介紹好友分享。
2012年6月14日 星期四
2012年6月11日 星期一
2012年6月6日 星期三
2012年6月5日 星期二
2012年6月4日 星期一
推薦新書<清官難斷醫務事?醫療過失責任與醫療糾紛鑑定>
清官難斷醫務事?醫療過失責任與醫療糾紛鑑定.....吳俊穎、陳榮基、楊增暐、賴惠蓁、吳佳勳合著。台北：元照出版公司(http://www.angle.com.tw )2012年6月。(262頁).....本書列入月旦法學知識庫全文檢索與數位專屬典藏。 (http://www.lawdata.com.tw )
2012年6月3日 星期日
達摩大師四行觀
達摩大師四行觀 ［梁］菩提達摩 夫入道多途，要而言之，不出二種。一是理入(reason)；二是行入(practice)。 理入者，謂藉教悟宗，深信含生同一真性，但爲客塵妄想所覆，不能顯了。 若也舍妄歸真，凝住壁觀，無自無他，凡聖等一，堅住不移，更不隨於文教，此 即與理冥符，無有分別，寂然無爲，名理入也。 行入者，謂四行。其餘諸行悉入此中。何等四耶？ 一報冤行；二隨緣行；三無所求行；四稱法行。 雲何名報冤行(suffering injustice)：謂修道行人，若受苦時，當自念言我從往昔無數劫中，棄本從末，流浪諸有，多起怨憎，違害無限，今雖無犯，是我宿殃惡業果熟，非天非人所與，甘心忍受，都無冤訴。經雲：逢苦不憂，何心故，識達故，此心生時，與理相應，體冤進道，故說言報冤行。 二隨緣行者(adapting to conditions)：衆生無我，並緣業所轉，苦樂齊受，皆從緣生。若得勝報榮譽等事，是我過去宿因所感。今方得之，緣盡還無，何喜之有。得失從緣，心無增減，喜風不動，冥順於道。是故說言隨緣行也。 . 三無所求行者(seeking nothing)：世人常迷，處處貪著，名之爲求。智者悟真，理將俗反，安心無爲，行隨運轉。萬有斯空，無所願樂。功德黑暗，常相隨逐。三界無安，猶如火宅，有身皆苦，誰得常安？了達此處，息想無求。經雲：“有求皆苦，無求乃樂。”故知無求，真爲道行，是名無所求行也。 四稱法行者(practicing the Dharma)：性淨理體，目之爲法，言解此理，衆相斯空，無染無著，無此無彼。經雲：“法無衆生，離衆生垢故；法無有我，離我垢故。”智者若能信解此理，應當稱法而行。法體無慳，於身命財，行檀施捨，心無慳惜，達解三空，不倚不著，但爲去垢，感化衆生，亦無化相，此爲自行，複能利他，亦能莊嚴菩提之道。檀施既爾，餘五亦然。除妄修真，行於六度，而無所行，是爲稱法行也。 THE ZEN TEACHINGS OF BODHIDHARMA Translated by Red Pine 1987 Outline of Practice 四行觀 MANY roads lead to the Path, but basically there are only two: reason and practice. To enter by reason means to realize the essence through instruction and to believe that all living things share the same true nature, which isn’t apparent because it’s shrouded by sensation and delusion. Those who turn from delusion back to reality, who meditate on walls,’ the absence of self and other, the oneness of mortal and sage, and who remain unmoved even by scriptures are in complete and unspoken agreement with reason. Without moving, without effort, they enter, we say, by reason. To enter by practice refers to four all-inclusive practices: Suffering injustice, adapting to conditions, seeking nothing, and practicing the Dharma. First, suffering injustice. When those who search for the Path encounter adversity, they should think to themselves, "In Countless ages gone by, I’ve turned from the essential to the trivial and wandered through all manner of existence, often angry without cause and guilty of numberless transgressions. Now, though I do no wrong, I’m punished by my past. Neither gods nor men can foresee when an evil deed will bear its fruit. I accept it with an open heart and without complaint of injustice. The sutras say " when you meet with adversity don’t be upset because it makes sense." With such understanding you’re in harmony with reason. And by suffering injustice you enter the Path. Second, adapting to conditions. As mortals, we’re ruled by conditions, not by ourselves. All the suffering and joy we experience depend on conditions. If we should be blessed by some great reward, such as fame or fortune, it’s the fruit of a seed planted by us in the past. When conditions change, it ends. Why delight In Its existence? But while success and failure depend on conditions, the mind neither waxes nor wanes. Those who remain unmoved by the wind of joy silently follow the Path. Third, seeking nothing. People of this world are deluded. They’re always longing for something-always, in a word, seeking. But the wise wake up. They choose reason over custom. They fix their minds on the sublime and let their bodies change with the seasons. All phenomena are empty. They contain nothing worth desiring. Calamity forever alternates with Prosperity! To dwell in the three realms is to dwell in a burning house. To have a body is to suffer. Does anyone with a body know peace? Those who understand this detach themselves from all that exists and stop Imagining or seeking anything. The sutras say, "To seek is to suffer. To seek nothing is bliss." When you seek nothing, you’re on the Path. Fourth, practicing the Dharma.’ The Dharma is the truth that all natures are pure. By this truth, all appearances are empty. Defilement and attachment, subject and object don’t exist. The sutras say, "The Dharma includes no being because it’s free from the impurity of being, and the Dharma includes no self because it’s free from the impurity of self." Those wise enough to believe and understand these truths are bound to practice according to the Dharma. And since that which is real includes nothing worth begrudging, they give their body, life, and property in charity, without regret, without the vanity of giver, gift, or recipient, and without bias or attachment. And to eliminate impurity they teach others, but without becoming attached to form. Thus, through their own practice they’re able to help others and glorify the Way of Enlightenment. And as with charity, they also practice the other virtues. But while practicing the six virtues to eliminate delusion, they practice nothing at all. This is what’s meant by practicing the Dharma.
![2015周大觀基金會熱愛生命獎章<[請點下圖連署支持全責護理]>](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhR0ro5qBQz4S7V5tGJ0qFz5VYN2TjWxLCax6qeuGNaJuYG5vuSAkdH_iKshGXJd07qrNYdWUiXErIu_IB-t0CGwKR2MWtTA6MXkyjrlDi9Y6Gj1vqJ_eA0O1ekNHY7QtQN7m38X7DEyZFV/s1600-r/Fcover_final.jpg)
