英國失智症的機構照顧與借鏡

英國失智症的機構照顧與借鏡 台灣失智症協會理事巫瑩慧 健康世界雜誌2012年7月號P:47-50 http://www.health-world.com.tw 2012年3月5日在參加第27屆國際失智症年會之前,英國的失智症協會特別安排我們去參訪了Manor Court和 Meadbank兩個護理之家,他們都屬於英國最大的保險公司Bupa旗下健康事業群中的一環，全球共超過450個照顧機構，英國就有300個。以下是參訪紀實: Manor Court Nursing Home 1.服務內容與項目 位於大倫敦外圍屬社區型態的護理之家，專長為照顧腦傷、帕金森和失智症的患者。服務的項目包括喘息、出院後的短期調養、安寧照顧等，比較偏向重度和安寧的照顧。每一專區有患者30人,照護人員比是:早班(護士2名照服員5名)中班(護士2名照服員4名)晚班(護士1名照服員2名) 2.硬體設備 失智症有兩個獨立的專區，屬平房式的建築。在廁所的便盆採與牆壁、地板顏色對比的設計(圖一)，讓患者易於辨識。個人房內均設有衛浴設備，而在公共浴室裡則另設自動化的移位椅，讓失能嚴重的病患也可以泡個舒服的澡(圖二)。每個住民的門邊牆壁上，都會有一個差不多是A3尺寸，直立式透明面的木盒子，稱為”記憶寶盒”。上面可放自己或家人照片，以作為回房的最佳導引。(圖三) 3.活動與餐食 因重度患者比較多，活動大都是一對一符合個人需求的設計，如聊天、手部按摩、簡單的肢體活動等。每個月中旬都會有特殊主題，邀請社區中的年長者一起來共度，三月份就是”茶的派對”。各個獨立專區間，有花園連結，可以讓住民在天氣良好時出來逛逛。 除了提供三餐外，早餐與中餐間會有餅乾類，中餐與晚餐間也會有茶和點心。比較特殊的服務是晚上六點半至隔天早上六點，可隨時提供牛奶、水果、三明治、穀類脆片或優格等輕食小品，讓住民彈性享用。 Meadbank Nursing Center 1.服務內容與項目 位於倫敦都會地區，服務的項目包括喘息、出院後的短期調養或復健、失智症的照顧等的護理之家。意外後的短期照顧和長期照顧兩種服務兼顧。目前失智症專區有住民35人，照護人員比與Manor Court大致相同。 2.硬體設備 以顏色為各層樓的辨認色彩，失智症專區位在三樓屬米色系列。同時，上下電梯的按鍵版有經過特別設計放大，方便年長者或失智者辨識。(圖四) 3.活動與餐食 每天活動的提供比較是團體型態，以週為單位。有花藝、音樂、閱讀、賓果等。其中更將賓果與歌唱結合，讓賓果遊戲不再是純粹的數字連線而已。而是以大家熟悉的歌謠、聖歌等連結，一面唱一面玩，更達到動動腦、促進臉部關節、增加心靈愉悅等功能。另外，一樓有多組寬敞舒適的接待沙發，以一扇落地玻璃門和戶外花園相連(圖五)，可以同時增進住民與家屬交流和散心，整體設計較Manor Court有更寬廣與完善的空間可運用。 餐食型態則與Manor Court相同。 失智症照顧理念的分享 以上這兩個護理之家，都屬於同一個集團的私立養護機構，內部硬體結構大致相同，服務項目與活動的提供和外部硬體，則隨著住民的屬性和所在的地點，而有所不同。整個集團在失智症的照顧理念與依據，都經過系統化的建置與訓練，下面列舉其中的特色來分享： 1.與社區結合：認知到機構為社區中的成員，將觸角延伸為一個大社區的理念，逢節慶或有重要活動時，邀請社區中的長者和居民，共襄盛舉，其中最常被運用的就是”來喝一杯好茶!” 2.以住民為主：當面對失智症住民的照顧時，都是以人的本質與需求為最重要的考量，而不是將失智症疾病上的照顧視為優先。因此在硬軟體的設計，都是以維持患者的生活功能和認知、鼓勵活動的參與和注意室內戶外的環境安全等，作為規劃的基礎。 3.失智症照顧楷模：當一個照顧服務員或護理人員，獲選為”照顧楷模”時，也就表示這個工作人員在服務的熱誠、技巧和所受過的訓練都是非常傑出的。同時也可以在未來的人員訓練中擔任一部分指導的角色，建立鼓舞團體成員的機制。 英國在2009年繼法國、澳洲、韓國等完成國家失智症政策的制定，其社會福利政策也一直是各國的參考指標。台灣在人口急遽老化的挑戰中，更應及早落實社會、福利與醫療的相關政策，以因應高齡化社會中無法逃避的疾病--失智症。