環球旅遊足跡

https://docs.google.com/presentation/d/1ndx47tQvkZ1vJpmA2sCn_UHAuSUDNyeb/edit?pli=1#slide=id.p65

 

攜手世界走透透(PDF)

https://drive.google.com/file/d/1RIEyHuxuJ9G2Ft0_xDgLKCUYNPiCPbvP/view

醫界應積極推動DNR的觀念

 

FUNDAY雙月刊 029:44-45. 2022:11-12月

醫界應積極推動DNR的觀念

http://profrcchenmd.blogspot.com/2008/01/1.html

【本文轉載自慈濟醫學雜誌,2006,第18卷155-157頁.】

行萬里路讀萬卷書?

兒女收集兩老 旅行照片

https://docs.google.com/presentation/d/1ndx47tQvkZ1vJpmA2sCn_UHAuSUDNyeb/edit?pli=1#slide=id.p65

恭賀器捐中心二十周年慶

 

恭賀器捐中心二十周年慶

陳榮基

恩主公醫院

顧問/教授級主治醫師

   欣聞器捐中心慶祝二十周年。本人有幸參與一路的推動，看到它的成就，深感欣慰。要做器官移植，需要訂定腦死判定準則，衛生署召開會議討論，會中以本人書面提出之「腦死（腦幹死）判定標準草案」做進一步研討。逐漸形成共識 [中山醫學大學出版：台灣醫學人文學刊:200011 (1:1期)73-74頁]，訂立我國的[腦死判定條例]。

   隨後本人參與推動<安寧緩和醫療條例>及<病人自主權利法>之立法。很高興看到器捐中心的成就，完滿了善心捐贈器官者的心願，也拯救了眾多的生命。讓愛心傳遞下去，繼續貢獻社會國家。

   簽訂<安寧緩和醫療條例>的不施行心肺復甦術(DNR)意願書的人，希望臨終時，不要插管急救，可以安詳往生。簽署器捐意願書的人，臨終時，需要接受插管急救，以期保護可用的器官。很多人同時簽訂了這兩種意願書，最後會讓醫師很難處理，不知道該遵重那一個意願。我們應該宣導，告訴民眾，考慮好最後的選擇，只簽訂一種意願書(器捐或DNR)，完滿達成心願。

My Grandpa

 

My Grandpa by Christine at age 13

https://drive.google.com/file/d/1_dVcBHTIAm9wUTH2nU4tQqZJ-Gd2EpkA/view?usp=sharing

繼續閱讀慶點選下面這個數字                      [19.11.22]

周照芳網路報導

 

周照芳網路報導

GOOGLE

https://www.google.com.tw/search?q=%E5%91%A8%E7%85%A7%E8%8A%B3+%E8%AD%B7%E7%90%86&source=hp&ei=xIJ4Y9aVGMjm-Abf9pbIBQ&iflsig=AJiK0e8AAAAAY3iQ1Gb2SyRi7iIG5DA2nmc13GYuF6g_&oq=%E5%91%A8%E7%85%A7%E8%8A%B3&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAEYBTIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEOgsILhCABBDHARDRAzoFCC4QgAQ6CwguEIAEEMcBEK8BOggILhDUAhCABDoICC4QgAQQ1AI6CAguEIAEELEDOgsILhCABBCxAxCDAToLCAAQgAQQsQMQgwE6BQgAEKIEOgcIABAeEKIEUMwHWIRhYNT_AWgBcAB4AIABRogB3waSAQIxNpgBAKABAbABAA&sclient=gws-wiz

 

YAHOO

https://tw.search.yahoo.com/search?p=%E5%91%A8%E7%85%A7%E8%8A%B3&fr=yfp-search-sb

 

全民健保住院整合照護

 全民健保住院整合照護

醫師公會全聯會雜誌：

台灣醫界2022年11月41-47頁

https://www.tma.tw/ltk/111651106.pdf

全責護理

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/11/blog-post_16.html 

照芳旅遊足跡

 

1994艾菲爾塔

1994凡爾賽宮

Wendy & Linda製作爸媽 旅遊照片

https://docs.google.com/presentation/d/1ndx47tQvkZ1vJpmA2sCn_UHAuSUDNyeb/edit?pli=1#slide=id.p65

照芳與父母旅遊照片1

https://profrcchenmd.blogspot.com/2008/04/blog-post.html

 旅遊照片2

https://docs.google.com/presentation/d/1ndx47tQvkZ1vJpmA2sCn_UHAuSUDNyeb/edit?pli=1#slide=id.p65

2009泰國七珍金佛山

1998日本富士山

全責護理/混合型護理

 

全聯護訓56期 民國96年3月

http://www2.nurse-newsletter.org.tw/index.php/056d/05609

全責護理

周照芳　本會常務理事

 　　台灣一直以來，醫院臨床護理都靠家屬幫忙，護理人員負擔發藥、打針及侵入性處置就已忙碌不堪，幾乎所有病人的清潔、基本護理皆由家屬或家屬請來的陪病員（或稱看護）代勞；甚至在人力更少時，連病人擦藥、服藥、操作呼吸器等護理工作，皆交給家屬、親友或僱用的人來執行。這些人雖然很幫忙，但必竟訓練不足、判斷能力欠缺。做得不好，偶爾還會遭到護理人員的指責，而糾紛不斷。

　　曾經有個體弱多病的爸爸住院，家裏只有一個九歲的小兒子，這可憐的小兒子就到醫院照顧爸爸，大熱天往返家裏及醫院拿臉盆、毛巾、換洗的衣褲，拿錯、拿不夠，跑了好幾趟，剛住院第一餐沒送飯，又跑出去買東西給爸爸及自己吃。晚上竟病倒在家中不治死亡，多悲慘的小家屬！就是因為我們國家護理及助理人力不足，沒有全責護理制度 (Total Care) 的問題而犧牲了小家屬。

 　　歐美先進國家，很早很早就是全責護理(Total Care)，不只是正式護理人員，他們都有僱用部分有訓練的助理人員，如美國的Licensed Practical Nurse (L.P.N.)他們有一年以上的訓練，有三個月以上訓練的助理叫Nurse Aid (N.A.)。他們病房有三種不同人員分工合作，但病人整體的護理還是由正式、有註冊的主護護士(Primary Nurse)負責，其他輔助人力的工作由主護護士來指揮、負責和分工，這種護理工作，護理技術的分工合作亦可稱為混合型護理(Skill Mixed Nursing)。

　　最近筆者與全聯會20多位會員參訪新加坡嘉吉醫院，這家醫院通過美國國際評鑑認證，是一家摩登、現代化的醫院，護理部就採用混合型護理(Skill Mixed Nursing)。除了正式護士外，另有訓練兩年的登記護士(Enroled Nurse)及訓練六個月的助理(Nurse Aid)，類似我國的照顧服務員（照服員）。分工合作，全責護理(Total Care)做的很好！家屬、親友只有在規定的探病時間才能來，筆者在30多年前曾與高紀惠副校長一起參訪國立新加坡綜合醫院，當時還是舊建築，病人家屬在病房外的走廊上排長龍等著探病，因為探病時間未到，幾乎每位家屬都提著點心盒或水果等食物要送給病人吃，新加坡人很守法、很有秩序，病房很乾淨、整潔，當時就是「全責護理」，給我很深刻的印象。

 　　筆者大約在18年前曾在台大試辦一個心臟內科的全責護理，因新醫院整建前，儲備護理人力充足，全部都是正式護士，不必請助理，當時大受歡迎，也受醫藥記者們的青睞，大幅報導這個試辦的「全責護理」病房。但成本高，到新醫院啟用擴床後就停辦了。

　　筆者也在10年前，在台北縣恩主公醫院全面推動全責護理，訓練38位照顧服務員(Nurse Aid)，採混合型護理制度(Skill Mixed Nursing)，120位急性病房所有病人、家屬都很稱讚，連附近外縣市病人家屬都有些是因為「全責護理」不用家屬照顧，慕名而來就醫的。但也因擴床之後，全責護理的實施就沒那麼順利，人力較吃緊了。

 　　衛生署護理及健康照護處之長官們也都很積極想推動「全責護理」，筆者也有參與一些，我們希望這部份原來由家屬或花錢（1天24小時2,000?,400元）僱用陪病員（看護），轉由醫院訓練的照顧服務員（照服員），來配合正式護士的工作，採用混合型護理制度(Skill Mixed Nursing)的全責護理(Total Care) ，照服員的薪水由病人或家屬分擔，減少醫院及家屬的負擔。家屬可放心把病人交給醫師、護理人員，還可繼續自己的日常工作，也不必付高額的照顧費，醫院多召募中年婦女受訓擔任照顧服務員工作，減少婦女就業問題。

YAHOO

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GOOGLE

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安息吧照芳

 

安息吧照芳

https://drive.google.com/file/d/1YZbRl8O0xE7Q1hhmipuLq7jhFsh6SKO5/view?usp=share_link

願妳住在阿彌陀佛極樂淨土  活在世間眾多親友心中

https://www.youtube.com/watch?v=a6vOHTVWUXM 

繼續閱讀慶點選下面這個數字                              [12.11.22]

緬懷感恩「蓮花基金會的前身~佛教醫事人員聯合會」前會長:周照芳教授

 緬懷感恩「蓮花基金會的前身~佛教醫事人員聯合會」前會長:

周照芳教授

https://drive.google.com/file/d/14Or3CRkwgP-mqWZQJPOvbXCc54HCkswB/view?usp=drivesdk

■ 黃宗正/蓮花基金會董事長

 對於大多數的佛教徒而言,「若臨命終、自知時至、身無病苦、心不

貪戀、意不顛倒、如入禪定,佛及聖眾、手執金臺,來迎接我,於一

念頃,生極樂國」是人人期望的臨終善境。在醫院裡,末期病人身心

社會靈性的痛苦與不安,臨終病人與家屬要求助念所面臨的困境、重

重阻礙,一直是學佛的醫事人員所要尋求突破的目標!

1987 年 4 月,台大醫院成立了「慈光佛學社」,之後台北榮總也成

立「慧心社」,長庚醫院、國泰醫院陸續也展開佛學社團的活動。這些

醫院的佛學社經常在自己的醫院舉辦佛學講座,出外參訪名山道場,

也到社區或寺廟道場辦理義診,並負起照顧到醫院看病的出家法師的

責任。醫院佛學社由北部發展到南部成大醫院、高醫,乃至醫院設立

佛堂並接引同仁共修,且有一成立加強聯繫各社團的機構的共識,於

是 1990 年 1 月成立了「佛教醫事人員聯合會」,公推台大醫院慈光佛

學社陳榮基社長為首任會長(周照芳老師時任護理部主任),積極支

援佛教界大法會義診的醫護工作,並每三個月定期在各大醫院舉行聯

誼會。這群學佛的醫事人員在最後一任會長周照芳主任的帶動下共同

發現生命裡有一件極重要的事待耕耘~關於佛教的臨終關懷!於是

籌備「蓮花臨終關懷基金會」正式在 1994 年成立了,首推時任台大

醫院副院長的陳榮基教授擔荷董事長,至 2018 年卸任!

蓮花基金會得以成立以推展日後 28 年來「臨終關懷/安寧療護/生命

教育」獲得大眾的肯定,從安寧志工的訓練起,到研究計畫發展臨床

佛教宗教師人才培訓的重要、安寧緩和醫療條例及病人自主權利法的

立法、關懷友善社區的推動...等等發展工作的足跡,總會看見周照芳

老師陪著陳榮基教授的共同參與及支持,猶記 2021 年陳教授先後榮

獲保生醫療貢獻獎及總統文化獎的頒獎典禮上,周老師與有榮焉燦爛

的笑容,腦海中談笑風生的影像歷歷在眼前...。

10/27 得知周老師預知時至,對家人道愛、道謝與道別,莊嚴地向

生命道再見後,安然捨報,在生命最後一刻示現善終,獻上人生最後

一個完美的句點。周老師是蓮花基金會的願景~實現善生善終的人間

淨土的最佳典範啊!

祝願周老師

上品上生.花開見佛.佛道早成.乘願再來

緬懷照芳

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/10/blog-post_28.html

程惠美恭誦

阿彌陀佛經ㄧ部

南無阿彌陀佛聖號10000遍

迴向周照芳菩薩

蒙佛接引往生西方極樂淨土，蓮品增上。

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

南無阿彌陀佛

新竹智觀寺

住院看護納健保 40院試辦 誰符合資格？

 住院看護納健保 40院試辦 誰符合資格？ 健保署給答案

中時新聞

https://wantrich.chinatimes.com/news/20221107900371-420501

為減緩住院病患家屬負擔並有效運用看護人力，「住院整合照顧計畫」開跑！目前包括台大醫院、北市聯合醫院、高雄長庚等醫院超過2800床啟動試辦看護納入健保，參與計畫民眾由健保每人每日給付750點，1點1元，補貼照護輔佐人力費用，剩下由民眾負擔，不僅可降低民眾6成負擔，全年還可提供40萬人日照護。

綜合媒體報導，衛服部護理及健康照護司（下稱照護司）7月公告健保住院整合照顧試辦計畫，10月27日通知醫院審查結果，核定40家醫院辦理，包含醫學中心6家、區域醫院16家、地區醫院18家，如台大、萬芳、彰基、花蓮慈濟等醫院。

具體來看，參與計畫民眾由健保每人每日給付750點來補貼照護輔佐人力費用，剩下由民眾負擔，以目前看護費用2500元來看，民眾花費在1050元以內，家屬照顧、經濟負擔至少漸少6成，全年可提供40萬人日間照護。2022年為首度以健保資源推動住院整合照護，2023年至2024年為擴大試辦階段。健保署補充，實際有多少民眾可使用，仍得視核定醫院的床數，及民眾住院日數而有所不同。

經費方面，2022年健保署試辦首年編列預算3億元，2023年總額尚未確認，健保與醫界代表建議維持3億元，但付費者代表建議增至6億元，目前2案併陳報衛福部核定。

針對該計畫，衛福部長薛瑞元此前接受媒體訪問時提到，過去看護未被納入醫療費用範疇，健保不給付，而民眾住院找看護費用由家庭負擔，大多1對1照顧，若看護是由醫院管理，可1對多降低成本並減輕民眾負擔。

新冠疫情之後，聘請看護難度、負擔同步增加。據綜合報導，因為缺工人力不足，導致看護費用從原本市場平均一日2000元至2200元，漲價至2500元至2600元，甚至更高。另外，有媒體提到，以台灣當前勞工平均月薪4.2萬元來看，若勞工不幸住院，以一日2500元來看，就算全部薪水全部用上也頂多請得起近17天，更為低薪的勞工恐怕更難負擔。

健保署則指出，高齡化、少子化、上班族請假困難等諸多因素，衛服部針對入住急性一般病床病人提供住院整合照護服務，並未限制適用對象；醫院自行提出因院制宜的試辦管理機制、安排適當照護輔佐人力，規劃住院整合照護人力最適組合（Skill-Mixed Model），以病房團隊人員照護工作分級分工提供住院照護。

健保署表示，照護輔佐人員應至少具備照顧服務員資格，由醫院視需求自訂適當工作內容，並視需要提供補強/進階訓練；照顧比例及薪資並無特別規定。

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緬懷全責護理推手周照芳護理師(臺大醫院護理部主任)促成住院看護納健保

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/10/blog-post_28.html

住院看護納健保 40醫院試辦 名單總整理

 

住院看護納健保 40醫院試辦 名單總整理

工商時報 李青縈 2022.11.07

https://ctee.com.tw/news/policy/749407.html

感謝周照芳全力推動全責護理

現由衛福部健保署推動有成，告慰照芳

http://profrcchenmd.blogspot.com/2022/10/blog-post_28.html

住院整合照顧計畫[即全責護理]開跑，住院看護[護佐]納入健保開始試辦！健保署10月27日[全責護理推手周照芳蒙佛接引日]公告核定40家醫院試辦「住院整合照顧計畫」，民眾在家屬住院期間不用費心全時段照顧病人或自費聘請看護，病人也可享連續性照護，包含台大醫院、北市聯醫、高雄長庚醫院等超過2,800床啟動試辦，全年可提供40萬人日照護，可望減輕家屬經濟壓力。

衛長薛瑞元日前接受本報專訪曾表示，過去「看護」不被認為是醫療費用、健保不給付；民眾住院找看護費用由家庭負擔，大都一對一照顧，倘若看護由醫院管理，可一對多降低成本，減輕民眾負擔，但得由健保編列預算補貼。我國每年住院人口接近400萬人，醫院看護的需求非常高，若每位病人都聘看護，人力未被有效運用。

2022健保署試辦首年編列預算3億元，2023年總額尚未確認，健保與醫界代表建議維持3億元，但付費者代表建議增至6億元，目前2案併陳報衛福部核定。

健保署指出，由於高齡化、少子化、上班族請假難等因素，衛福部針對入住急性一般病床病人提供住院整合照護服務，並未限制適用對象；由醫院自行提出因院制宜的試辦管理機制、安排適當照護輔佐人力，規劃住院整合照護人力最適組合（Skill-Mixed Model），以病房團隊人員照護工作分級分工提供住院照護。

健保署表示，照護輔佐人員應至少具備照顧服務員資格，由醫院視需求自訂適當工作內容，並視需要提供補強/進階訓練；照顧比例及薪資並無特別規定。

2022年為首度以健保資源推動住院整合照護，2023年至2024年為擴大試辦階段。照護司在7月公告健保住院整合照顧試辦計畫，參與計畫民眾由健保每人每日給付750點來補貼照護輔佐人力費用，剩下由民眾負擔，全年可提供40萬人日照護。健保署補充，實際有多少民眾可使用，仍得視核定醫院的床數，及民眾住院日數而有所不同。

健保署已在10月27日通知醫院審查結果，核定40家醫院辦理，包含醫學中心6家、區域醫院16家、地區醫院18家，如台大、萬芳、彰基、花蓮慈濟等醫院。

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相關名詞

TOTAL NURSING CARE

全責護理>住院整合共照>整合護理>完全護理

照顧人力

護理師，護士

住院看護，護理佐理員(護佐)，照顧服務員(照服員)

隨緣奉獻 未竟之志

 隨緣奉獻 未竟之志

Sui2 yuan2 feng4 xian4  wei4 jing4 zhi1 zhi4

陳榮基

健康E世界111年11月社長的話

   我一生以[學醫學佛，護生護死。悲智願行，隨緣奉獻。]為座右銘，勉勵自己。感恩在佛菩薩的庇祐之下，戰戰兢兢，能夠完成不少心願：在臺大醫院創辦往生助念室及維護佛堂，參與推動安寧緩和醫療善生善終的理念，能夠逐漸普及，終於在2021年讓台灣推行安寧緩和醫療，提升國人死亡品質，在全世界81個國家中，名列第三，亞洲第一。也有幸以神經醫學服務病患並教育學生，很欣慰看到我的學生們很多成就，做到我所期待的前人種樹後人造林。

   我出生於新竹，就讀新竹師範附屬小學(竹師附小)與省立新竹中學(竹中)，奠定了我學習的基礎。附小高梓校長灌輸活潑快樂的小學生活及民主教育，並勉勵我們：『如果你年青時長得不夠漂亮，你可以怪父母；但是，三十歲以後，如果你不能受人尊敬，那就要怪你自己！』竹中辛志平校長五育並重，讓我除了學業，也參加童子軍的活動，養成日行一善的理念；而六年走路上學，每天來回要走一個小時，讓我奠定了不論路途平坦或坎坷，都要步步踏實，勇往向前。念大學以後，居然落籍台北，深深以未能回到新竹家鄉回饋鄉里為憾。還好在一生在臺大醫院及恩主公醫院服務，也照顧了不少鄉親。後來更欣見大新竹成為台北以外最多台大醫院分院的區域，照顧病人的品質，媲美總院。

   目前國際通用的公曆為陽曆系統，基督教即以陽曆12月25日為耶穌基督的誕生日，稱為Christmas，中文譯為耶誕節或聖誕節(CHRISTMAS DAY)，在公曆上佔有一席之地，受到全球公認。

佛教源遠流長，教界多採用陰曆系統訂立佛誕日，又因各傳承之別，以致分別落在陽曆四月或五月不等。沒有一個全球公認的固定的陽曆佛誕日。馬來西亞政府曾經應佛教團體的要求，2007年於陽曆五月一日慶祝佛誕。期待佛教界也有一個陽曆佛陀日，以期如同基督教有公認的耶誕節一般，朝向設立公訂佛誕節邁進。希望有一天，全世界可以在陽曆五月一日(或其他日子)慶祝佛誕節(佛陀日BUDDHA DAY)。此願尚未完成，是我第一個未竟之志業，期待後人能夠完成。我也在2022年3月將此重任肯請台灣的中國佛教會全力推動。

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