看了就難過！

 健康世界〔111年3月號〕【社長的話】

看了就難過！／陳榮基

健康E世界 (health-world.com.tw)

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在臉書（FB）上閱讀到長年照顧安寧病人的台大醫院家醫科前主任（也是現在安寧病房的負責醫師）蔡兆勳醫師的文章<看了就難過>（111年1月22日發布），讓我也很難過。

蔡文記載一位「82歲長者…胰臟癌末期，多處肝臟轉移，導致阻塞性黃疸！同時併發腦中風終日臥床！門診卻開三個月連續處方！」

蔡醫師寫到「試問這樣病人能活多久？活超過三個月的機會大嗎？一開三個月連續處方，預約三個月回診！意思是未來這三個月會平安無事？還是最好不要來的態度呢？還是有事再匆匆忙忙送來急診呢？」「這樣的病人時間是不會很久的！是會有很多問題的！即使要讓病人在家，也要有充分的準備及居家醫療的支持的！看這些病人及家屬是不是很需要幫忙？是不是很弱勢而無助呢？」

末期病人的照護，也就是安寧緩和醫療的照護，就是要在這個時候積極介入，照顧病人及關懷家屬。我們「要如何進行醫療人員的教育訓練呢？雖然醫學有極限，但是醫療關懷沒有極限！」我們要「一起加油囉！」

現代的安寧緩和醫療是英國桑德斯（Dame Cicely Saunders）女爵士於1967年在倫敦開辦一間醫院，叫做St. Christopher’s Hospice（聖克里斯多福Hospice），希望提供癌症末期病人，協助他們沒有痛苦、很安詳的走。

馬偕醫院於1990年將HOSPICE引進台灣，開設一個病房提供這樣的照顧，叫做安寧病房。臺大醫院跟進，在1995年開辦緩和醫療病房。2000年我國立法《安寧緩和醫療條例》，賦予末期病人，可以在臨終時選擇拒絕心肺復甦術（Do no resuscitation, DNR）；2016年又立《病人自主權利法》，賦予更多病人在面臨很多醫療無法治癒，又受到疾病的痛苦折磨時，可以選擇善生善終，接受安寧緩和醫療，將痛苦減到最低，安詳的走完人生的最後一哩路。

在安寧團隊的努力下，也引進了臨床宗教師，讓神父、修女、牧師、法師，加入安寧團隊，提供貼切的靈性關懷照顧。

經過30年的努力，讓國際機構在2015年全球80國家死亡品質的評比，台灣名列第6名，亞洲第1名。2021年評核全球81個國家的安寧照顧死亡品質，台灣名列第3名，亞洲第一名。

視病猶親，醫師應該用同理心，依據病人的最佳利益，來照顧病人。當病人已經像上面這位82歲長者胰臟癌末期時，應該設想，如果病人是我的父親，我會如何照顧他。而不是開立三個月的慢性病處方簽！如果你覺得自己沒有能力照顧他，應該轉介給安寧團隊，接手照顧。減少他身心靈的痛苦，維護病人的尊嚴，協助他放下萬緣，安詳往生。病人的痛苦，應該視同自己的痛苦！

協助病人善終，安詳往生，是一個重要的醫療積極措施，我們大家要一起來努力。希望全國所有醫療人員，而不是只有安寧團隊，都有這樣的理念與抱負。

活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福。