撤除維生醫療(拔管)困難重重，大家仍須努力

高慶雲,林佩瑩,陳鵬升：維生醫療撤除案例

安寧療護雜誌 第 19 卷 第 1 期 民國 103 年 3 月 89            

Taiwan Journal of Hospice Palliative Care Vol 19, No 1, 88-97, 2014

【病例報告】 醫療團隊面臨撤除維生醫療之困境討論 ─案例報告 

  2013 年 1 月新的安寧緩和醫療條例修正條文實施後，降低了撤除維生醫療的限制，使 得經兩位專科醫師認定之末期疾病患者，在一位最近親屬或醫療委任代理人同意下，得以 撤除已施予之心肺復甦術或維生醫療。本文為一位末期腦梗塞性中風病人在依法撤除維生 醫療過程中，專科醫師面臨疾病末期認定沒有共通準則可依循，撤除維生醫療前準備及撤 除前後的用藥也缺乏足夠共識之困境。歐美學者報告可於撤除前給予家屬足夠心理支持， 病人在撤除維生醫療前宜空腹空腹6 小時，減少靜脈輸液給予，預防性藥物給予（利尿劑， 類固醇，及鎮靜劑）；撤除後維持症狀控制藥物：morphine、propofol 、midazolam、furosemide (lasix) 、scopalamin 及 methylprednisolone，或轉入緩和病房照顧等做法。緩和醫療團隊除 依新公告之增修條文撤除末期病人維生醫療，應參考各國經驗研擬適合我國民眾之方針指 引或共識，藉由完善撤除維生醫療過程，並配合國人傳統文化或醫療團隊與家屬討論的臨 終照護模式給予病人及家屬個別化之臨終照護，以達病人善終。 （安寧療護 2014 ： 19 ： 1 ： 88-97 ）

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醫師應有主動實施DNR維護病人善終的勇氣

http://profrcchenmd.blogspot.tw/2014/02/2013-3-dnr-2000-2012-cpr-lst-18151.html#links

臺大醫院撤除維生醫療SOP

http://profrcchenmd.blogspot.tw/2011/12/blog-post_9940.html#links

請醫師同仁協助病人安詳往生

http://www.peoplenews.tw/news/20cc15a2-3ae9-441c-b26d-6672df5c98f2