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《安寧舵手─陳榮基化醫為愛的生命故事》
周大觀文教基金會第14屆全球熱愛生命獎章得主的故事
■ 口述：陳榮基；編著：莊曉明
■ 出版社：周大觀文教基金會
■ 出版日期：2011年
■ 定價：350元
郵撥 /19117127
http://www.ta.org.tw/index.php?item=other&sn=319
恩主公醫院創院院長、佛教蓮花基金會創會董事長陳榮基醫師，出生於新竹市佛教家庭，二歲喪父，母親茹素奉佛。在家端賴母兄姐之養育教導，上學承蒙諸多 老師之教誨，同學之互相勉勵，從新竹師院附小、新竹中學到台大醫科，都是全校第一名畢業，進入社會，又承眾善知識之協助與提攜，從台大醫院神經科教授主 任、醫療副院長、恩主公醫院創院院長到台灣安寧照顧協會理事長、消費者文教基金會監事長、蓮花基金會創會董事長。人生旅途，堪稱人人稱讚，他卻極為謙卑─ 處處充滿應該感恩的善緣。陳榮基醫師最津津樂道：學生時參加台大晨曦學社，匯入大專生學佛的洪流。在台大醫院服務32年中，創辦台大醫院慈光佛學社，並聯 合各醫院佛學社的社員，成立「佛教醫事人員聯合會」。由於聯合會護持法師健康及協助病人安詳往生的願力，成立了「佛教蓮花臨終關懷基金會」，投入安寧緩和 醫療的工作。
陳榮基化學醫、學佛為愛，挺身而出，在台大醫院開辦佛堂、臨終助念室及緩和醫療病房。於2000年參與促成「安寧緩和醫療條例」的立法，賦予我國國民 可以選擇臨終拒絕心肺復甦術急救(DNR)的權利。為了充實安寧病房靈性關懷的工作，蓮花基金會開創了佛教臨床宗教師的培訓工作。期待佛教徒人人臨終時， 都可獲得法師念佛接引，往生西方淨土。乞願學醫與學佛的使命，傳燈無盡。
由是，陳榮基醫師化學醫、學佛為愛，透視生命本質、看見希望未來，關懷臨終、安寧療護、醫佛合一，幽谷半行，不愧為「安寧舵手」。

*大津秀一:人生必修的10堂生死課

*5/30交大演講預告:以安寧緩和醫療追求善生與善終

交大經典通識教育演講預告
講題: 以安寧緩和醫療追求善生與善終
主講人: 陳榮基教授
時間: 5月30日1:30-3:20
地點: 新竹交大圖書館B1國際會議廳
歡迎蒞臨指導 http://acc.nctu.edu.tw/5.php
交通大學「經典通識教育講座」
~通識教育新創舉，一個可帶走的饗宴 - A Moveable Banquet
~交大學生最多的課程，歡迎您來共襄盛舉!~
一、目 標：大師開講，提升通識教育
二、授課時數：2小時（每週三13:30~15:20）
三、參與對象：全校師生及內外人士，200人（免費參加）
四、地 點：交通大學圖書館B1浩然國際會議廳
五、主 持 人：國立交通大學吳妍華校長
六、主題分類：主題以人文藝術、社會科學、自然科學三大領域區分
七、負責教師：劉河北老師、洪惠冠主任
諮詢電話：(03)5712121#52764

講座日期 演講時間 講師姓名 講題
2012/05/30(三) 13:30-15:20 陳榮基(現任財團法人蓮花基金會董事長) 以安寧緩和醫療追求善生與善終

*善生善終

如何尊嚴的面對生命晚期追求善生善終
陳榮基

人人追求「五福」，五福包括：「長壽」、「富貴」、「康寧」、「好德」與「善終」（《書經洪範》）。自古善終就是人生最後的要求，也是重要的權益。五福臨門應是善生與善終的最高境界。「善終」是能預先知道自己的死期，臨命終時，沒有遭到橫禍，身體沒有病痛，心裏沒有罣礙和煩惱，安詳而且自在地離開人間。「生老病死」，是人生必經的過程，不幸在「老病死」的過程中，常常無可避免的會經歷到很多痛苦的折磨。從前的人大多死於家中，醫師面對絕症病人臨終時，最多是到病人家中，握著病人的手，以關懷與同理心與家屬一齊陪伴病人，走完人生最後的旅程。
醫學的進步，自1960年代以來，心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)發明，繼之以不斷發展的高科技醫學，這些雖然延長了人類的壽命，但並沒有提高人臨終的生活品質。反而使醫療提供者，尤其是醫師，產生了與上天爭命的妄想，也使民眾誤信醫療萬能，人定勝天。於是越來越多的人，在醫院中因為醫師的「英勇奮戰」或「善盡職守」而痛苦的死亡。醫師不能接受病人死於自己手中的失敗，家屬認為如未經醫師最後的CPR的急救努力，是不孝或不愛，或不忍心讓家人走了。現代科技的進步突飛猛進，以及社會型態的改變，很多人死於醫院或養護機構中。急救用CPR技術的不斷翻新，更使醫師充滿了堅定與死神奮戰到底以搶救病人的「高尚情操」。大家陷於也許可以治好或救活的「萬一」機會的迷思中，迷信新藥、新手術、新技術或偏方，忽視病人病況逐漸下滑的事實，無法適時放手。
醫學的教育忽略了臨終醫療的教育，於是在急診室、一般病房乃至加護病房中，對於臨終行將斷氣的病人，一定使出CPR的絕招，心臟按壓、電擊、插管接呼吸器，甚至裝上人工心臟(葉克膜，Extracorporal membrane oxygenator, ECMO)。明知搶救無益甚且對已受盡重病折磨的病人，將更增加痛苦，而且只能延長幾小時或幾天的痛苦生命；但還是因為認為救命救生是「醫生」的天職，不能接受病人終將在自己手上死亡的事實。家屬也因不捨，認為應讓醫生作最後的急救，才是孝順或愛心的表現。於是很多人在醫院加護病房(Intensive care unit, ICU)的冰冷環境中，被五花大綁，機器環繞中痛苦的死亡。醫院急救臨終病人的標準流程(Standard operation procedures, SOP)是插管接呼吸器送加護病房，最後送太平間!
當癌症或其他重症進入末期時，醫師在使盡所有武功而知道無法救回病人、無法為病人解除痛苦時，往往因為不知所措而「逃離」或「遺棄」病人，讓病人與家屬無奈的承受癌末臨終種種痛苦的折磨。相反的在病人臨終時醫師又很「盡責」的執行CPR，讓已經飽受癌症重病折磨的病人，再一次受到極端的痛苦，含恨而終。
中古世紀(約西元四百多年)的天主教以hospice稱呼修道院用以接待長途朝聖者的「休息站」、「中途站」或「驛站」；並以之延伸為「照顧受傷與垂死的過路人的院舍」。1967年英國倫敦的兼具護士及社工身分的醫師，西西里‧桑德斯女士(Dame Cicely Saunders)，創辦St. Christopher’s Hospice，乃將此宗教用的名稱 “HOSPICE” 引用於現代的醫療機構，作為照顧癌症臨終病人之設施的稱呼。這種代表人性化醫療的復活的新制度，已在歐美乃至亞洲多國，逐漸普及，於1973年傳入日本。於1990年由馬偕醫院的鍾昌宏副院長傳進台灣，在馬偕竹圍分院創設「安寧」病房，逐漸擴展到全國各地。雖然尚未普及於各個角落，距離需要與理想還遠；但是台灣的安寧緩和醫療在世界的評比上，已經列名全球第14名，亞洲第一名。可惜的是，很多病人或家屬，錯誤的認為接受安寧療護，是放棄與病魔搏鬥的機會，不顧病人所承受的痛苦，寧可讓醫師用盡各種無效且痛苦的特殊醫療手段，與死神爭取幾小時或幾天的時間，最後讓病人含恨以終，家屬悔憾終身。其實大孝與大愛，並非讓病人不計代價，奮戰到底，而是協助病人，安詳面對絕症，接受安寧緩和醫療的照顧，讓病人身無痛苦，心無罣礙，有尊嚴且安詳自在的離開人間!末期絕症病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。
難道醫師在面對各種疾病的末期病人時，一定要奮戰到底，不計病人痛苦的代價，明知無效，一定要以CPR為病人送終嗎？其實很多疾病的末期，CPR已是無效的醫療，不應該在這些病人身上實施：譬如，末期癌症患者、末期之多重器官系統衰竭、末期之重要器官衰竭(如心臟衰竭、肺臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭、腦衰竭、愛滋病患呼吸衰竭、運動神經元萎縮症呼吸衰竭等)。
以緩和症狀而不以治癒疾病為目標的醫療，稱為緩和醫療(palliative care)或緩和醫學(palliative medicine)。Palliate源自拉丁文palliatus，意為減輕嚴重程度，即減輕<疾病>，緩和<疼痛>之意。在16世紀醫學上使用於對遭受痛苦的緩和或減輕。1990年世界衛生組織(WHO)揭示緩和醫療的原則為：「重視生命，並認為死亡是一種正常過程；生命與死亡不是對立而是連續的；緩和醫療既不加速也不延後死亡，它提供痛苦和不適症狀的解除，它整合病人心理社會和靈性層面的照顧。提供幫助病人盡可能地積極生活直至死亡的一種支持系統，它也提供協助家屬在病人照顧和死亡哀慟期間調適的一種支持系統。」2003年世界衛生組織更進一步界定緩和照顧為：「它是在病人和家屬面對威脅生命之疾病，包括疼痛和其他身體、心理、社會及靈性相關問題時，利用早期辨識和毫無瑕疵的評估與治療，對苦難(suffering)的預防和解除，以改善生活品質的一種措施。」因此，在安寧緩和醫療裏，生活的品質比生命的長短更為重要。今天醫界已將hospice care與palliative care合稱為hospice palliative care(安寧緩和照顧)。
為了更進一步讓病人可以做正確的臨終醫療抉擇，我國於2000年，通過<安寧緩和醫療條例>，經過2002及2011年兩度修法，已經賦予我國民，如果罹患末期疾病(絕症)(包括癌症及重大器官衰竭)，經長期治療，已知無效，在臨終時可以選擇拒絕無效且痛苦的心肺復甦術(CPR)的折磨，選擇安詳善終。成年國民都可簽署《預立選擇安寧緩和醫療意願書(即DNR意願書)》(此意願書可在醫院要到，或上衛生署、台灣安寧照顧協會或蓮花基金會等網站下載)，找好兩位見證人，最好是找自己家人(如配偶與子女)當見證人，讓他們了解自己的意願；並將該意願書郵寄到台灣安寧照顧協會(地址：25160新北市淡水區民生路45號)，協會會將該DNR意願書登錄於個人的健保憑證(健保IC卡)，約三週後到醫院或診所要求將該註記資訊下載於健保卡內，以後到任何醫院醫療人員都可讀卡看到此DNR的指示意願，讓醫師能夠合乎倫理也合法的在最後關頭，不再插管急救，協助病人安詳往生。如果病人自己未簽署此意願書，可由一位親屬代表簽署DNR同意書，指示醫師不要插管急救。
有時在急救的過程中，如果沒有詳盡的既往病歷的資料，醫師尚無法判斷是否插管無效時，可能會插管急救。但是插管後如果無法恢復意識及呼吸功能，自己簽署DNR意願書者，可以中止該無效的維生CPR措施，撤除插管，讓病人不再繼續受苦。但是自己沒有簽署DNR意願書者，家屬如要求拔管，則需包括配偶成年子女成年孫子女及父母等四代家屬全體簽署撤除無效維生醫療同意書，並經醫院醫學倫理委員會開會同意，始可拔管。手續繁雜，不易達成。因此，最好還是在健康時，儘早簽署《預立選擇安寧緩和醫療意願書》，並完成健保IC卡的註記，交待好家屬自己的選擇，才是維護善終的最好措施。
在安寧緩和醫療的領域中，力求團隊照顧。所有照顧者，包括醫師、護師、心理師、社工師、藥師、志工、宗教師等，對於病人及其家屬的關懷是無私且不求回報，完全以溫馨、接納的態度對待他們。安寧緩和醫療並非放棄治療，反而是積極的介入減輕病人的痛苦與家屬的負擔，不以延長生命為目的，而以提升生活的品質為目標。安寧不是放棄，而是「拼、拼到底」，有希望，拼治癒，沒機會，拼品質拼舒適、拼尊嚴。很多人認為「安寧病房是充滿快樂的地方」，是前往天國或極樂世界旅途中的休息站。多年來國內外很多安寧緩和醫療的研究發現，接受安寧照顧的病人，不但臨終生活品質較好，而且生存期較長，醫療浪費也較少。
在安寧緩和醫療裏，病人的靈性和情緒照顧與醫療照顧是同等重要，我們要提供病人身體上的舒適、心理上的舒適及靈性上的舒適。索甲仁波切希望：「讓全世界的醫師能夠極端認真的允許臨終者在寧靜安詳中去世。我要呼籲醫界人士以他們的善意，想辦法讓非常艱苦的死亡過程，可能變得容易、沒有痛苦、而且平和。安詳的去世，確實是一項重要的人權。所有宗教傳統都告訴我們，臨終者的靈性未來和福祉，大大的倚賴這種權力。沒有哪一種佈施會大過協助一個人好好的死亡。」因為協助一個人安詳往生，有可能是協助一個人成佛。基督徒也希望最後能「蒙主恩召」，平和的回到天堂。
在佛道信仰約佔人口80%的台灣，非常需要佛教宗教師參與安寧緩和醫療的服務。蓮花基金會在台大醫院緩和醫療病房長期培訓宗教師，提供各醫院安寧病房需要的宗教師(法師)人才。以建立佛教的醫療傳道志業。
「離苦得樂」，是大部分宗教的要求，「拔苦予樂」，去除人世間的痛苦，給予永恆的快樂，是菩薩的悲願。以安寧緩和醫療的精神及技術，提供末期病人臨終的人性化照顧，目的就是要解除病人身心靈的痛苦，當然更不忍心在最後關頭以CPR增加病人的痛苦。
醫學的目的是預防疾病、治好疾病及解除痛苦，恢復健康。醫生的天職當然是把病人救活，把疾病消滅，將痛苦解除，促進人類的健康。但是「生、老、病、死」是生命的必經過程，當生命已走到盡頭，死亡已是不可避免時，醫療從業人員，包括醫師、護理人員及所有的醫事人員，是否更應該以最大的愛心及人性的關懷，來提供給每一個病人沒有痛苦，能夠安詳有尊嚴的往生的機會？醫生要『救生』，也要『救死』，醫師照顧病人，應該是「從子宮到墳墓」（“From womb to tomb”！），從出生到死亡，而最後階段的臨終關懷，更應發揮「拔苦予樂」的宗教情操與人文精神。
生命的最後，你可以選擇不要儀器的陪伴。如果家屬要求，還可以將病人帶回家中，壽終正寢。活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福。人人有爭取善終的權利。

參考資料:
1. Rong-Chi Chen: The Spirit of Humanism in Terminal Care—Taiwan Experience
The Open Area Studies Journal, 2009, 2,7-11。
(http://www.bentham.org/open/toarsj/openaccess2.htm)
2. 陳榮基`: 臨終關懷的人文精神。於戴正德,李明濱： 醫學人文概論。台北市：教育部，1999: 97-109。
3. 陳榮基：學醫與學佛。台北市: 慧炬出版社/蓮花基金會, 2002。
4. 莊曉明：安寧舵手。新北市：周大觀文教基金會，2011。

*願將娑婆三千界，遍植西方九品蓮

清懷西居士，周安士 "西歸直指" ：
「願將東土三千界，盡種西方九品蓮。」
民國台北三峽西蓮淨苑智諭老和尚法語：
「願將娑婆三千界，遍植西方九品蓮。」

*歡迎參加2013年在台北舉行的國際失智症大會

<用心創造價值>

【用心創造價值：建築師白省三的人生哲學】
作者：白省三
商周出版
定價：320 元
出版日期：2012.04.05
六大用心哲學：
‧開創人生的網絡
‧建築人生的基石
‧架構人生的原則
‧打造人生的價值
‧成功人生的行動
‧幸福人生的態度
◎作者簡介
白省三
眾所公認的成功建築師。在建築藝術理論探討與實踐，
表現卓越，連續榮獲中華民國傑出建築師獎、台北市最優
秀建築師獎、內政部最優秀建築師獎，對都市居住和生活
環境品質的提昇，頗有貢獻。
創設「三門聯合建築師事務所」，首開中華民國建築師
聯合事務所成功典範，四十年來與夥伴團結和諧、合作無
間，成為建築業界的標竿。同時，於各大學建築系所兼任
教職，熱心培育建築英才，也融匯學界和業界的共識和力
量，合力共注，為國家社會服務。
參與發起保護消費者運動，共同創設「中華民國消費者
文教基金會」，並擔任第三任董事長，出錢出力、勞怨不
避，對國內保護消費者的啟蒙和發展，貢獻卓著。創刊「消
費者報導」雜誌，傳播消費資訊、增進消費知識，喚起消
費者自覺，維護消費者權益，提昇國民生活品質和社會教
育工作。
同時，積極參與社會公益團體，先後擔任台北青商會
會長、台北士林扶輪社社長，熱心貢獻心力，榮獲中華民
國公益服務協會頒發「第一屆國家公益獎」。
致力於公共事務的服務，先後擔任行政院、教育部、
內政部、考選部、工程會等各委員會委員和總統府國策顧
問，對公共政策提供貢獻，並提昇政府部門服務品質和效
率。
另一方面，以自己的興趣，收藏本土西洋美術品，因
深受礦工畫家洪瑞麟的感動，投入本土西洋美術領域，開
啟了台灣藝術品的拍賣風潮。
白省三先生是多元參與產、官、學及藝文界的建築師，
在事業、家庭、健康和社會貢獻之間均衡發展，發揮了建
築師規畫設計的長才，揮灑出一張精采的人生規畫圖。

*Facebook上的健康世界

Facebook上的健康世界，歡迎參觀指教
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口說心想身行腳走

賀神經科校友鹽水洪榮貴醫師書法作品展

*宗教與醫學結合，圓滿生死兩無憾

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*請尊重病人意願，協助末期病人安詳往生

請尊重病人意願，協助末期病人安詳往生
陳榮基
安寧照顧會訊 (台灣安寧照顧基金會)2011秋季刊第81期18-20頁
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*從賈伯斯談健康問題:素食

從賈伯斯談健康問題:素食
朱真一
健康世界2012年3月
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你能"笑開天下古今愁"嗎?

中國
明亡之後無華夏，滿清之後無漢人，
文革之後無信仰，改革之後無道德！

德國
在德國達豪集中營入口處，刻著17世紀一位詩人的警世名言：
"當一個政權開始燒書的時候，若不加以阻止，它的下一步就要燒人！
當一個政權開始禁言的時候，若不加以阻止，它的下一步就要滅口！"
(摘錄自網路信件)

生命的最後尊嚴安寧緩和醫療

人間衛視─樂活在人間
單元名稱：生命的最後尊嚴安寧緩和醫療
主持 人：況明潔小姐
主講 人：邱泰源教授
首播時間：101年3月13日(二)PM 6:00- 7:00
重播時間：101年3月14日(三)AM11:00-12:00
節目介紹：生老病死是每一個人都要去面對的課題，當面對癌症末期的親朋好友，我們應該提供什麼樣的幫助來讓他們在人生的最後一段路程，保有自己的尊嚴，不因癌末的痛苦，讓家人及自己受盡煎熬與折磨。本集節目中，邀請到春草年年綠─你不能不知道的安寧緩和醫療作者─台大醫院家庭醫學部緩和醫療病房 邱泰源醫師，來跟我們談談安寧緩和醫療能如何提供末期病人跟家屬所需要的照護，讓大家可以有所認識與了解。
~ 歡 迎 醫 界 朋 友 向 病 人 或 民 眾 廣 為 宣 導 ~

關於安寧療護—給衛生署長的公開信

關於安寧療護—給衛生署長的公開信
許禮安
請署長下令所有衛生署醫院限期開設安寧病房！
我的理由如下：
一、邱署長當年推動騎乘機車強制帶安全帽的立法，冥冥中保護許多人免於被開腦或死於車禍，救人於無形的功德或許是讓邱院長成為署長的因緣。以我過去從事安寧療護十多年的經驗，我相信只要署長一聲令下，所有署立醫院都可以開設安寧病房，讓轄下院長限期完成，列入績效考核，辦事不力者以怠忽職守理由予以降級或調職，這將是邱署長可以留名台灣醫學史的另一項重大貢獻。
二、根據衛生署網站公告的資料（行政院衛生署，2003）：
運用以全人照顧為主的安寧療護方式照護癌症末期病人，經過專家學者評估，不但能夠提供較為人性化的醫療服務，而且因減少非必要的醫療介入，經統計每日費用，傳統照護約6,146元，安寧療護約4,263元，可見安寧療護較傳統照護更節省醫療費用。透過安寧療護，可使得疼痛及其他症狀控制與病人身體不適，均獲得極佳的改善效果。另外，病人及家屬對「身體照顧需求的滿足」、「症狀控制」、「情緒需要的滿足」及「全面生活品質」等四方面醫療服務的滿意度，都高於一般病房。
既然可以節省健保醫療費用的支出，又可以讓病人與家屬獲得更高品質的醫療照護與更高程度的滿意，令人不懂為何轄下的公立醫院竟然都沒有執行，更不懂為何歷任署長都沒有下令要求院長執行？這是間接否認自己公告承認的研究資料數據，還是間接顯現有些人在其中尸位素餐呢？
我猜是因為政策彼此抗衡，身為衛生署長，既希望健保局能夠節省開銷，又希望署立醫院業績成長，這是左手與右手打架，終將導致兩敗俱傷的局面！醫院業績要成長，就必須製造更多的病人，一位有良知的署長絕對不可以這樣起惡念而應當知所抉擇。

*台大緩和醫療病房

台大6A緩和醫療病房與台灣的安寧緩和醫療發展
陳榮基
景福醫訊29(2):10-11,2012
http://www.jingfu.org.tw

*2012年竹中校友會點滴

2012年竹中校友會點滴，請參閱本網站...
http://www.alumni.hchs.hc.edu.tw/magazine/101YearPhto/2012year.htm