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180621蘋果 陳榮基 促成台灣全面化全責護理 減輕醫病護負擔
恩主公醫院創院院長：促成台灣全面化全責護理 減輕醫病護負擔
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出版時間：2018/06/21 09:47
台灣一人生病，兩人住院的陪病常態，造成醫院環境嘈雜，增加感染控制的困難，歐美先進國家施行全責護理，值得效法。
陳榮基／恩主公醫院創院院長
英國的南丁格爾(Florence Nightingale)女士於1854創立了現代護理制度，推行住院病人在醫院中的疾病照顧及生活起居全由護理人員負責。這個制度廣為歐美國家所採用。台灣為了省錢，住院病人都要由家屬陪同，負責生活起居的照顧。後來經濟改善，有錢的人，就雇請「看護」來陪伴病人，造成一人生病，兩人住院的陪病常態。於是一千床的醫院，每天至少有兩千人「住院」，不但造成醫院的嘈雜環境，增加感染控制的困難，增加水電開銷及治安漏洞。但是大家習以為常，就忘記了住院病人的照護應該是醫院要負全責的！ 歐美先進國家的醫院施行Total nursing care (全責護理)。病人接受醫護人員及專任護佐(Nurse’s aide,nursing assistant, NA/或Nurse helper)的照顧。這些NA，現在通稱為照顧服務員(照服員)或護佐。
自費聘請一對一24小時工作的看護，一天的費用是2000到2400元，對很多家庭是沉重的負擔。而少子化以後，年輕人都要上班，只好讓住院的老年父母由另一位年老的配偶陪同「住院」照顧了。護理師們除了照顧病人，還常常要因為這位「老人照顧者」(care giver)跌倒、昏倒或生病，要忙著送她/他去急診！反而增加護理人員的負擔。
有些人擔心已經是血汗的醫院，如果再推動全責護理，要護理人員包辦住院病人的生活起居，那不是會讓護理人員更加血汗？其實全責護理的推動，是要由醫院增聘足夠的NA，接受護理師的督導，共同擔負起住院病人的照顧，將家屬或看護的工作交由NA來作，沒有增加護理人員的工作負擔。
護理師與接受過訓練的照服員(NA)合作，比與家屬合作，更能減輕負擔。如此不但可以避免護理人員的血汗，更可提升照護品質，去除醫院的雜亂，改善感染控制，改善治安，也減少醫院的水電浪費。是對醫院、護理及病人三贏的局面。又有人擔心，醫院要自聘照服員，錢從哪裡來？住院病人如果每天負擔全責護理照護費800元，比起現在的2000-2400元，大多可以接受。
根據家庭照顧者關懷總會調查，有8成受訪者願意接受共聘NA。如果全面推動全責護理，每天收費800元，一位NA白班約照顧4位病人，夜班約照顧8位病人，應該可以接受。老人因為沒有家人可以照顧，必須付費住進長照機構；如果生病需要住院，又要每天花費兩千多元的看護費，有幾個家庭負擔得起呢？讓我們破除誤解，大家全力支持並推動醫院全面全責護理。 曾任台大醫院護理部主任多年的周照芳，於1997年擔任新開創的恩主公醫院副院長時，成功推動全院全責護理。周大觀基金會也協助周照芳全台走透透，推動全責護理的理念。衛生福利部照護司也招募到三十多家醫院試辦部分病床全責護理，並於6月12日頒獎績優的住院照護友善醫院。
以現在推動的緩慢速度，要達到全國全面推動，恐怕還要很多年。為了給各級政府的衛生主管單位及各級醫院的醫護主管們，更多的鼓勵(與壓力)，希望大家響應周大觀基金會倡議的[公共政策網路參與：推動全責護理大家一起來]，共同來促成台灣全面化全責護理的醫護制度。
英國的南丁格爾(Florence Nightingale)女士於1854創立了現代護理制度，推行住院病人在醫院中的疾病照顧及生活起居全由護理人員負責。這個制度廣為歐美國家所採用。台灣為了省錢，住院病人都要由家屬陪同，負責生活起居的照顧。後來經濟改善，有錢的人，就雇請「看護」來陪伴病人，造成一人生病，兩人住院的陪病常態。於是一千床的醫院，每天至少有兩千人「住院」，不但造成醫院的嘈雜環境，增加感染控制的困難，增加水電開銷及治安漏洞。但是大家習以為常，就忘記了住院病人的照護應該是醫院要負全責的！ 歐美先進國家的醫院施行Total nursing care (全責護理)。病人接受醫護人員及專任護佐(Nurse’s aide,nursing assistant, NA/或Nurse helper)的照顧。這些NA，現在通稱為照顧服務員(照服員)或護佐。
自費聘請一對一24小時工作的看護，一天的費用是2000到2400元，對很多家庭是沉重的負擔。而少子化以後，年輕人都要上班，只好讓住院的老年父母由另一位年老的配偶陪同「住院」照顧了。護理師們除了照顧病人，還常常要因為這位「老人照顧者」(care giver)跌倒、昏倒或生病，要忙著送她/他去急診！反而增加護理人員的負擔。
有些人擔心已經是血汗的醫院，如果再推動全責護理，要護理人員包辦住院病人的生活起居，那不是會讓護理人員更加血汗？其實全責護理的推動，是要由醫院增聘足夠的NA，接受護理師的督導，共同擔負起住院病人的照顧，將家屬或看護的工作交由NA來作，沒有增加護理人員的工作負擔。
護理師與接受過訓練的照服員(NA)合作，比與家屬合作，更能減輕負擔。如此不但可以避免護理人員的血汗，更可提升照護品質，去除醫院的雜亂，改善感染控制，改善治安，也減少醫院的水電浪費。是對醫院、護理及病人三贏的局面。又有人擔心，醫院要自聘照服員，錢從哪裡來？住院病人如果每天負擔全責護理照護費800元，比起現在的2000-2400元，大多可以接受。
根據家庭照顧者關懷總會調查，有8成受訪者願意接受共聘NA。如果全面推動全責護理，每天收費800元，一位NA白班約照顧4位病人，夜班約照顧8位病人，應該可以接受。老人因為沒有家人可以照顧，必須付費住進長照機構；如果生病需要住院，又要每天花費兩千多元的看護費，有幾個家庭負擔得起呢？讓我們破除誤解，大家全力支持並推動醫院全面全責護理。 曾任台大醫院護理部主任多年的周照芳，於1997年擔任新開創的恩主公醫院副院長時，成功推動全院全責護理。周大觀基金會也協助周照芳全台走透透，推動全責護理的理念。衛生福利部照護司也招募到三十多家醫院試辦部分病床全責護理，並於6月12日頒獎績優的住院照護友善醫院。
以現在推動的緩慢速度，要達到全國全面推動，恐怕還要很多年。為了給各級政府的衛生主管單位及各級醫院的醫護主管們，更多的鼓勵(與壓力)，希望大家響應周大觀基金會倡議的[公共政策網路參與：推動全責護理大家一起來]，共同來促成台灣全面化全責護理的醫護制度。
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