生時安樂走時安寧—立法院送聖誕禮物:

生時安樂走時安寧—立法院送聖誕禮物: 完成<安寧緩和醫療條例>第三次修法， 陳榮基 健康世界2013年1月http://www.health-world.com.tw 安寧緩和醫療條例（以下簡稱本條例）於2000年經立法院通過，本條例訂定的宗旨乃為使末期病人得依疾病進程安然離世、尊嚴善終。此條例實施十多年來，讓很多末期絕症病人，可以依其預立拒絕心肺復甦術(DNR)意願，不受插管急救的折磨，安詳往生。如果病人有預立DNR意願書，縱使被插管急救，當插管無效時，醫師可根據病人已經簽署的意願(該意願可以註記在健保卡內，於各醫院都有效。本人的健保卡是第一張註記DNR者。)順利拔管撤除所有無效的維生醫療措施。但是病人自己沒有預立DNR意願者(目前全國已經預立DNR意願者才十四萬人，大部分的人沒有預立此項給醫師的指示)，如果不幸被插管無效，依現行法條規範，需要經病人的配偶、成年子女、孫子女及父母等四代親屬，全體簽署要求撤除無效維生措施的同意書，並經醫院醫學倫理委員會審查通過，才能拔管；實務上，很難辦到。大部分的病人及家屬，都要再受到好幾天的痛苦折磨；可憐病人，大多無法等到完成上述繁雜手續，病人自己心跳停止，在痛苦中走了。很多病人家屬，未能了解法條的規範，往往怪罪醫院或醫療人員沒有同情心，故意刁難，增加病人及家屬的痛苦。 因此安寧團隊，強力要求立法院重新修法，允許插管急救無效的末期(即絕症)病人，也就是插管後病人持續昏迷而且無法自行呼吸者，當兩位專科醫師，確認已經無法挽回生命時，可以比照本法規範拒絕挿管，可由一位家屬代表，簽署DNR同意書；此時應該也可由一位家屬代表，簽署撤除無效維生醫療措施的同意書，授權醫師撤除所有無效措施，讓不幸被插管急救無效的病人，可以順利拔管，安詳往生，不再繼續受苦，拖延瀕死過程。安詳往生，是重要的人權，我們應該妥善立法維護。 欣聞楊玉欣委員等提出的修法案，獲得各黨派委員的支持，已於2012年12月21日完成三讀，讓「不施行」與「撤除」適用相同的法律規定；使自己簽署DNR意願書，或家屬代表簽署撤除無效維生醫療措施同意書者，可以順利撤除該無效的維生醫療，縮短病人的痛苦及家屬的折磨，讓生死兩相安。而對於沒有立意願書也沒有家屬的末期病人，此次修法也責成主治醫師，應該照會安寧團隊評估，依末期病人最大利益出具醫囑，執行DNR或撤除無效的維生醫療。本人感恩全體立法委員，鼎力支持，讓這個修法案，能在聖誕節前順利完成，送給所有末期病人最大的聖誕禮物！ 活著，是最好的禮物，善終是最美的祝福！