重症醫師為何紛紛出走?

重症醫師為何要不務正業 發表於醫聲論壇2012.5.29 蘇育敏寫於 2012年5月29日23:10 最近醫護界開始反彈，從護士荒到重症醫師荒，不斷攻佔新聞版面。主因在於近兩年來人員缺乏的問題開始出現，雖不致立即出現大缺口，使醫院無法運作，但問題不解決，很快會變成大洞，陷入難以處理的困境，是以有先見之明的人，不斷大聲疾呼，希望停止這個惡性循環。 為什麼重症醫師要不務正業，轉換跑道。最近的新聞都繞著工時和薪水打轉。其實工時和薪水是最後底限，並不是最主要的原因，為何會變成主打呢？因為量化的數據還是比情感的訴求容易使人了解，為了說明這個行業的辛苦，因此用工時和薪水來解釋。其實重症醫師的離開，情感上的傷害才是主要原因。 我退伍後進入台大外科前三個月，每月工時都在500到550個小時間，之後雖然好一些，也都在400小時上下，底薪加獎金大約接近九萬，真要認真計算，和加油站工讀生差不多，這個工時尚未計算回家讀書準備報告的時間，住院醫師的六年間，舉凡老婆生日、結婚紀念日、聖誕節、跨年夜，十天有九天在值班，曾有一年，只從台北回嘉義見父母一次。如果沒有相當的熱情和對未來的希望，有幾個人撐得下去？所以說選擇重症科別的人原本就有相當程度的興趣和熱情，是什麼因素澆熄了火花？ 火花熄滅的因素其實就是失去尊嚴、失去希望。 以前老師上課喜歡說：「醫學是門有科學根據的藝術。」執業多年才慢慢了解，醫療決策縱然有統計數據可以依靠，實際上還是要根據病人病況、環境、可用支援、家庭支持、病人期望…等等因素來決定。尤其重症醫學，常在很短的時間內需要大量的介入和決策，像拆解炸彈，只要剪錯線就結束了，而要剪對線，除了學識和經驗，還需要一點機緣。同業可能會有這樣的經驗，面對很難救的病人腦中突然閃過一個想法，結果得到很好的結果；又或覺得應該救得起來的病人，卻一路兵敗如山倒，怎樣都拉不回來。所以我總喜歡對朋友說，醫生是天使，我們只是使者，病會不會好不是我們決定，是上天藉著我們的手，來達到祂要的結果。 醫療疏失不是醫師願意，我們不是機器，會受到各種因素影響，再小心的人還是有犯錯的可能。醫師多少會有「鬼打牆」的經驗，明明開過上百台的刀、做過無數次的治療，卻在短短數分鐘內做出五、六個事後反省起來非常不利的決策，學識、經驗突然間完全形成反效果，造成了不理想的後果。以前的人比較認命，認為這是「時辰到了」，醫師只要盡力就好。現代人要求很高，卻不願認分，認為什麼事都要照自己的期望走，只要不順心，就認為是別人不好，因此只要醫療結果不滿意，非得用刑度或金錢來處罰醫師。非同業可能很難接受，醫師不必為疏失負責，但是執業多年，必須承認，醫師就像限時修畫的人，畫不是我們畫的，也不是我們弄壞，要限時修復，又要求恢復大師神韻，不然就為整幅畫負責，這樣的工作難怪很多人不想做。 重症醫師工時長，經常處在壓力之下，犧牲了健康、家庭、休閒…，只為換取別人的健康，換取健保的長久，只要得到感謝、得到尊重，他們還是走得下去。結果現在犧牲被視為理所當然，要為自己沒法控制的事負責，動輒得咎，尊嚴掃地，還要擔心會被法院奪走一輩子的積蓄，落得家庭破裂、晚景淒涼。既然無法選擇病人，無法選擇病人的結果，無法選擇健保局官員，無法選擇法官，至少可以選擇不要做。所以別再苛責離開的人。而留下來的人，希望大家一起努力，我喜歡這塊土地，不希望它毀壞，醫療的毀壞會付出很大代價，而付出代價的常是善良的人，破壞環境的人反而常常倖免。我不希望那天出現。 ------------------------------------------------------------------------- [蘇醫師所說的不只是重症醫師的困境，也是所有醫師乃至醫療從業人員的心聲，醫療糾紛的夢魘不妥善解決，好的人才會減少加入此行業的勇氣。已經進來的，不是走失，就是使出"防禦醫療"，不敢全力搶救危急重症病人，受害的將是病人以及整個國家。衛生署推出的<醫療爭議調處法草案>，只是努力改善困境的一小步，請大家敦促立法委員諸公，全力支持！---醫界老兵陳榮基鄭重拜託]http://ebook.hyread.com.tw/searchList.jsp?search_field=FullText&search_input=%E9%99%B3%E6%A6%AE%E5%9F%BA