那些國家有世界上最好的健康照護？台灣呢？

健康世界〔110年2月號〕【社長的話】／陳榮基 那些國家有世界上最好的健康照護？台灣呢？

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賓州大學的副教務長及醫學院教Ezekiel Emanuel，出版新書題為：Which Country Has the World’s Best Health Care？（那些國家有世界上最好的健康照護？） 書中評論台灣，將台灣的健保卡系統列為最優；不過，台灣其他方面並沒有達到國際標準：1.國際標準，每1000人有3.6個醫生，台灣只有1.9個；2.護理人員國際標準是每1000個人有12.6人，台灣是6.7人；3.台灣的醫院與其他先進國家的醫院有兩大不同：一、台灣的醫院很擁擠，可能反應民眾的高需求。二、 台灣的醫院是斯巴達式（spartan）：在很多台灣的醫院，家屬及朋友被期待留在病床邊(陪同住院)，負責提供病人的日常需要，如餵食及沐浴(feeding and bathing)。在先進國家，這些工作是護理照護的一部分，不會要求家屬來負擔。可能因為這樣，台灣被排除在先進國家之外。雖然台灣的健保普及率及健保卡系統，名列前茅，但是因為醫護i j人力的不足，以及未能實施全責護理，而使我們未能被列入先進國家！真是可惜。 繼續閱讀慶點選下面           [這篇文章的連結] 台灣長期以來，實施〝便宜〞的醫療，使用者所付的醫療費用，遠低於先進國家。開始實施全民健保時，也壓低了保費，大家都習慣支付很低的保費，而期待獲得〝便宜又很好〞(俗擱大碗)的醫療服務，醫院只好減少人力，醫師、護理師的人力是先進國家的一半。於是醫院只好要求家屬到院幫忙照顧病人；如果家屬無法來院，就要付錢顧請看護來24小時照顧病人的生活起居。看護的費用，目前已漲到一天兩千多元！這個費用是很多弱勢族群所無力負擔的！而在疫情嚴重時，往往有錢也顧不到人。 衛生福利部護理及健康照護司，為了改善這個落伍的困境，推出住院友善共照辦法：將一對一的看護制，改為大約白班一對四，夜班一對八的方法，由幾位病人共聘一位護理佐理員(護佐)，大約每天付八百到一千元的費用。減少弱勢族群的負擔。已經讓受照顧的病人及家屬，可以接受。 只是目前這種共聘制度，大部份醫院只負責媒介看護公司派遣的看護，未能直接督導管理這些外來的看護。造成很多照護的缺陷及管理的漏洞。 有些比較好的醫院，則由醫院自聘護佐，納入護理體系內，接受護理師的督導，合力妥善照顧病人。只可惜目前只有九十多家醫院加入實施共聘制度，而且每家醫院只有十到二十床，尚未普及。 如果能夠將此全責照護制度，納入健保體系，由健保支付一筆全責護理費，約每日400元，加上病人支付約一天八百元的部分負擔；並將實施全責護理納入醫院評鑑的要求，沒有推的要扣分，才有可能讓大部分的醫院，願意加入。醫院聘僱足夠的護佐，減輕護理師的負擔。 期待全國所有醫院，不論大小，都能全院實施全責護理，讓台灣的醫療可以晉升先進國家的行列！讓台灣也〝有世界上最好的健康照護〞。但是要健保負擔得起全責護理的部分費用，必須適度提高保費，並修法實施部分負擔定率制，才能開源節流，維護健保永續經營。