廣泛實施全責護理才能解除住院病人家屬的禁錮

民報【醫病平台】

廣泛實施全責護理才能解除住院病人家屬的禁錮

文／周照芳（台大護理系退休副教授、曾任台大醫院護理部主任）

2018-10-23 11:30

http://www.peoplenews.tw/news/2c214645-e676-492f-82d4-94870bccd10a

護」或家屬來照護住院病人，造成一人生病，全家住院的常態，但是大家習以為常，就忘記了住院病人的照護應該是醫院的責任。示意圖／取自Pixabay

編者按：非常感謝長久以來持續關心「全責護理」的周照芳教授在看到郁寧發表的〈禁錮〉一文後，又為我們寫了這篇呼籲，期盼透過大家的努力，可以早日在台灣見到這方面的落實。

自從日治時代在台灣建立了現在的台大醫院，以及各縣市的部立醫院，就要求家屬要來全時間照顧住院病人。私立醫院也都沿用此制度。醫院只負責部分較醫療性的照護工作，如發藥、打針、抽血及測量生命跡象；其他的護理工作，如餵食、灌食、翻身、協助上下床、如廁或身體的清潔等工作，皆交由家屬照護者（family care giver）負責。但如果家屬沒辦法來就得花錢請看護。因為醫療收費便宜，醫院聘請的護理人員（護士及護理師）少，工作已經很血汗了，家屬不來負責時，就更加血汗。

護理人員嚴重不足時，只得將病人服藥、點眼藥、換傷口紗布，甚至點滴速度的調整或呼吸器的調整，都交給家屬負責操作。我在擔任台大醫院護理部主任時，曾經有家屬打電話找我抱怨；我除了抱歉外，也告訴家屬我會請護理長去幫忙。但是一個病房四、五十床，才一位護理長，也幫不了太多。每位護理人員要照護八、九位病人，甚至十多位病人，我們的護病比都是一比八到一比十四，或更多；歐美國家都是一比五或一比六；日本從二十年前開始規定一比七，就不再要求家屬來院照護病人，跟隨歐美國家，全面實施全責護理制度，由醫院負全責照護住院病人！

推行全責護理制度，一定要另聘護理佐理員（護佐）（nurses' aid／nursing assistant），目前國內32家醫院試辦全責護理的病床，護佐與照護的病人人數比例，白班一比四或一比六，夜班一比八到一比十二。大多比照恩主公醫院及耕莘醫院的模式。在這三十二家醫院，如果住進全責護理的病床，家屬就不用二十四小時陪同照護，更不必每天花兩千至兩千五百元聘請看護的費用，只要每天交八百至一千元的全責護理費，很受歡迎。家屬不用做照護工作，只要在下班或休息時間來關心探視病人。

在周大觀基金會的協助下，於2018年6月1日向行政院公共政策平台提案「推動全責護理大家一起來」，獲得熱烈回響，在一個月內獲得超過五千票的附議而成案。衛福部已經認為在目前少子化及高齡化的情況下，推動全責護理是重要的政策。希望衛福部能善用網路平台附議民意的力量，要求各級醫院踴躍開辦全責護理病床，並逐漸擴大。醫事司也已同意照護司的建議，要求醫策會將全責護理的推動加入醫院評鑑，希望立法院支持修法，以制度面推動全責護理，讓弱勢病人都可獲得妥善照顧，雖然久病，還是會有孝子！不必再擔心久病無孝子。以充足的護佐人力解救血汗病人家屬及血汗護理師！使社會更公正更和諧。

病房裡越來越多老人家屬照護老人病人（老老照護）。老人照護者，常因負擔太重而跌倒、昏倒乃至病倒。護理師要花更多時間送病倒的家屬到急診室就醫，然後請社工接手處理，也增加了社工同仁的負擔。

住院病人的家屬照護者，不只是前此【醫病平台】郁寧女士所說的〈禁錮〉，更是血汗！唯有全面推動全責護理，才能解救可憐的病人家屬照護者（family care giver），也解救血汗護理師，才能改善目前醫院的擁擠嘈雜的「菜市場」狀態。提升我國的醫護照護水準。

用「看護」或家屬來照護住院病人，造成一人生病，全家住院的常態。於是一千床的醫院，每天至少有兩千多人「住院」，不但造成醫院的嘈雜環境，增加感染控制的困難，也增加醫院的水電開銷及治安漏洞。但是大家習以為常，就忘記了住院病人的照護應該是醫院要負全責的！台灣的醫界人士，除非曾在歐美先進國家的醫院見習／實習／工作或自己生病住院過，才會感受到他們繼承南丁格爾的「Total nursing care 」（全責護理）精神的做法，與台灣天壤之別。在台灣醫院工作久了，習慣於現在的做法，醫院的管理階層乃至護理人員，都忘了住院病人的所有照護，都是醫院的責任。

如果讀者朋友，希望將來長輩需要住院時，或者已經花錢住進常照機構的親友，因為急性病，需要住進醫院，不必再花昂貴的看護費用，請加入推動全責護理行列。說服你的民意代表，「鼓勵」、 「要求」或「提醒」各級衛生單位及醫院，廣泛實施全責護理。也可要求你就診的醫院，推動全責護理。甚至可以告訴醫院：「如果不施行全責護理，我們要換到別的有全責護理的醫院就診！」眾志成城，利人利己，讓台灣的醫療體系，早日提升到先進國家的水準。解除大家的禁錮。