世界安寧日

2014世界安寧日暨「醫療機構施行安寧緩和醫療作業案例集」電子書啟用記者會發言

(141001於衛福部)

以安寧緩和醫療維護善終

陳榮基

恩主公醫院神經科教授, 佛教蓮花基金會董事長,

曾任台灣安寧照顧協會理事長, 台灣神經學學會理事長, 台大醫學院神經科教授

   感恩十多年來很多人的努力，尤其是2000年立法委員江綺雯的領銜立法，通過了<安寧緩和醫療條例>，2012年楊玉欣委員與孫效智教授賢伉儷的成功領銜第三度修法，讓我們能夠為協助臨終病人安詳往生，提供很好的法律保障。對於末期病人的照顧，很容易落入「過度或不足」的陷阱。需要有很好的宣導教育，提供民眾及醫療人員，適當的資訊，讓大家可以做對的事情。感謝衛福部的指導，讓台灣安寧照顧協會邀請的專家們能夠完成這本「醫療機構施行安寧緩和醫療作業案例集」，這是一本很實用的教材。期待透過媒體朋友的大力推薦，讓我國的安寧緩和醫療可以做得更好。

   末期病人臨終時，如果已經不幸被插管急救，未能恢復呼吸功能，持續深度昏迷，應該可以撤除維生醫療(即拔管)，以減少病人的痛苦及家屬的折磨。但是根據醫界常用的格拉斯哥昏迷指數(Glasgow coma scale, GCS)最低分為3分，此時醫師告訴家屬昏迷指數3分，往往引起家屬的不當期待，拖延病人的瀕死期。我建議將格拉斯哥昏迷指數改用台灣昏迷指數(Taiwan coma scale, TCS) (陳榮基著 台灣昏迷指數：格拉斯哥昏迷指數修訂版. 安寧療護雜誌2014; 19卷第2期)，將完全沒有反應的指數改為0分，讓醫師誠實的告訴家屬，病人的昏迷指數是0分(零分)，希望可以提升臨終病人的死亡品質。也可即時騰出加護病房(ICU)的床位，提供搶救更多有希望的病人的機會。