醫師開刀護理師把關

醫師開刀護理師把關
周照芳
(台灣護理學會常務監事)

去年媒體報導「某醫院醫師開錯腳踝」，引起民眾恐慌及關心。其實各醫院都應該知道，衛生署在前侯勝茂署長任內，就大力推廣「病人安全」活動，特別針對骨科及外科系手術，為確認病人及確認手術部位（ 尤其是左右確認），訂定標準作業流程（SOP），要求在開刀前一日，醫師要與病人及家屬，共同確認手術部位，並做註記。在手術部位附近，以不易洗掉的簽字筆作記號，由醫師及病人簽名（病人無法簽名時，由家屬代簽）。在開刀當天負責的病房護理師，要先查看確認手術部位的註記；該病人的負責護理師到病房時，會先請問病人貴姓大名，並核對手圈上的姓名，並請問病人今天將作什麼手術，先作病人辨識，再確認手術部位的註記。將病人護送到手術室門口時，手術室的護理師，要再查看確認該註記。如果發現沒有註記及醫師簽名， 就要要求主治醫師前來完成註記及簽名，才讓病人進手術室。有家醫院在手術室門口畫著手掌向外的圖（頗似止步STOP SIGN），掌心寫著：『抱歉！若無開刀部位之註記及簽名，請回！』上了手術台，手術醫師、麻醉師、及護理師還要三度確認病人及手術部位是否正確。手術部位的註記，最好拍照存證於病歷上，以便術後稽核。
手術開始前，刷手護理師打開無菌紗布包，需先計算紗布數目，並做紀錄。手術即將完成時，她要確認所有的紗布數目，與手術前數目相同，表示所有用過的紗布全部取出體外無誤，才准許醫師縫合傷口，結束手術。當然，手術刀剪器械也要點算無誤，以避免將紗布或手術器械遺留在病人體內。
有時遇到手術時間突然提前，趕著把病人送往手術室而跳過該把關的流程，也有可能醫師太忙，不願配合護理師的把關，甚至有些醫師還會怪罪護理師太囉唆。在此呼籲醫師們務必配合護理師的把關作業，才能避免開錯刀，或將紗布或刀、剪器械留在病人體內，引起病人痛苦或傷害，造成嚴重醫療糾紛。