治已病不如防未病，BMW救地球

FUNDAY雜誌

2022/09/15

治已病不如防未病，BMW救地球

                                                                                  FUNDAY

https://funday.asia/self-study/MZ/?SN=2022090032

專訪總統文化獎得主陳榮基醫師

繼續閱讀慶點選下面這個數字                   [15.9.22]

「醫院太多，健保的部分負擔太輕，於是病人浪費。健保給付低，醫院必須多看病人，才能獲利；因此也樂得浪費。」 總統文化獎得主陳榮基教授一語道出台灣醫療資源浪費的原因，還有醫病之間想治好病又得生存經營的相互矛盾。

有的民眾會在同一段時間內，於不同醫療院所重複看診並領取相同的藥，陳教授建議健保署應該從電腦資料庫找出這種病人，給予警告乃至處罰。至於從健保制度造成的「過度醫療」問題，陳教授表示台灣全民健保是世界一流的成就，維護全民健康，功不可沒，但因為制度推行的缺失，面對老年人口的增加，與醫療科技的進步所帶來的費用成長，加上使用者（病人）與醫療提供者（醫師）的濫用資源，常常面臨入不敷出的局面。他認為，應該將目前實施的部分負擔定額制度，改為原先設計的定率制度，以杜絕浪費。若能落實「使用者付費」的「部分負擔」改革構想，健保也才能永續經營。

另外，網路醫療資訊龐雜，許多民眾道聽塗說，更造成醫病不信任及看診上的負擔。陳教授推薦於1975年創刊的《健康世界》雜誌，此雜誌廣邀國內學有專精的醫師、護理師、藥師、營養師、心理學家等，利用公餘時間，撰文將各種醫學知識提供給社會大眾。

正如首任社長林國煌教授在發刊詞寫道：「提供正確的醫學知識，替代不科學的觀念和傳統，再由『家庭醫師制度』的建立，以實現建設健康世界的理想，一群基礎和臨床醫學的醫師，抱著服務大眾的熱忱，走出了象牙塔和一群社會工作者合作，共同設計了這本雜誌—健康世界。」

2021年杜克-新加坡國立大學醫學院(Duke-NUS Medical School)教授芬克斯坦（Eric Finkelstein）所領導的研究指出，調查全球81個國家的安寧醫療服務，有6個國家獲得最高等A級，而台灣在全球排名第三並高居亞洲第一。1994年陳榮基教授與國內學佛的醫療人員成立了「佛教蓮花臨終關懷基金會」，同年馬階醫院董事會邀請他一起赴日參訪「安寧病房」，隔年陳教授便在台大開設「緩和醫療病房」，而馬偕醫院更投入了2億在淡水院區蓋了「安寧照護教育中心」。

 身為台灣熱心推動「善終」理念的推手，陳教授表示病人住安寧病房或居家接受安寧照顧，費用遠比住加護病房便宜；而且空出了加護病房床位給可以救活的病人。而研究也顯示接受安寧照顧的病人活得比較長，比較舒適，也走得比較安詳。也就是安寧照護，除了讓病患得以善終外，也能節省不斷搶救的醫療資源浪費。

 但推廣安寧照護有兩大阻力，一來自家屬不捨，家屬認為沒讓病人接受醫師全力搶救是不孝與不愛。二是來自醫生不放，醫生認為沒有全力搶救病人，包括給予所有心肺復甦術（CPR）的處置，是醫療的失敗。陳教授認為，真正的大孝與大愛應該是陪伴臨終家屬，協助其坦然接受疾病，安度餘生，安詳捨報往生。而絕症病人（末期病人）的死亡，並非醫療的失敗，醫生未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗。

(Filial duty and love should find its expression in being with the family member at the end of his or her life, and in encouraging acceptance of disease, quiet life in his last days and peaceful passing. Where it is unavoidable, the death of a patient is not a medical failure. Not being able to facilitate a peaceful and dignified demise is, however.)

 [陳榮基：醫界應積極推廣臨終DNR的觀念：慈濟醫學雜誌,2006,第18卷155-157頁；http://profrcchenmd.blogspot.com/2008/01/1.html#links

 2021年陳榮基教授獲頒「總統文化獎」人道奉獻獎，年過80的他除了救人，也不留餘力地鼓吹「B.M.W」減碳救地球，BMW是指Bus／Bike（巴士公車／腳踏車）、Metro（捷運／火車／高鐵）、Walk（步行）的生活方式。

 如果你減少或放棄出門開車或搭私家車／計程車的習慣，多騎單車，多搭公車、捷運、火車或高鐵，從家裡走路來回車站、學校或辦公室，每天大概都會走15分鐘以上。與不運動的人相比，每天運動15分鐘（每週約90分鐘）能減少14%總死亡率，與10%癌症死亡率，延長3年壽命。之後，每增加15分鐘運動，又可減4%死亡率與1%癌症死亡率。古稱15分鐘為一刻，而此刻足比「一刻值千金」啊！

採訪最後，陳榮基教授不忘補充：「希望政府規定所有含酒精的飲料，不論含量多少，販賣店需將它放在酒類處，而不是放在一般飲料處，以提醒購買者，免得越喝越多，變成酒癮。－－我診治過這種工人，但向衛生署建議，沒成功。」所謂治已病不如防未病，若能將疾病防患未然，才是防止醫療資源浪費的上上之策。

陳榮基簡介

現任恩主公醫院顧問醫師、神經科主治醫師，曾任恩主公醫院院長、台大醫院副院長、台大醫學院教授，被譽為台灣「安寧醫療」的推手，曾獲衛福部及立法院厚生會2016年特殊醫療奉獻獎及2021年「總統文化獎」人道奉獻獎。