陳榮基部落格 RONG-CHI CHEN BLOG學醫與學佛: 2019/03

2019年3月31日星期日

病人信任醫師醫師視病猶親 [視醫如親視病猶親]

健康E世界〔108年4月號〕

病人信任醫師醫師視病猶親

／陳榮基

https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1410&page=1

從前民間有個小故事：有位很多病人的的開業醫師，每天掛號看病的病人很多。有位鄉下人從偏遠地區搭每天少數幾班的公車到城裡來應診，拿到的號碼牌已經很後面。等到黃昏還沒輪到他看診，最後一般回山上的車子時間到了，只好去搭車回家。到家後將號碼紙牌燒掉，紙灰放在開水內喝下，居然病就好了！大概是這位病人對那位醫師的信心，讓他無藥而癒吧。

去年新年時，接受我的一位堂姪兒夫婦的邀請去南庄給親家拜年問候。我以為是初次見面，沒想到見面時，親家母劈頭就說：她的母親很多年前因為眩暈，久治無效，接受她的孫女婿（也就是當天載我去南庄的姪兒）的介紹，到臺大醫院來看我這位阿伯，居然看診後服藥兩天就好了！應該也是老人家對我這位親戚醫師有信心的效果吧！

如果病人/家屬不能信任醫師，尊重醫師，醫病經常處於敵對狀態，惡言或暴力相向，就會使醫師時時驚心動魄，先做防衛自保；未能全心照顧病人，甚至為了減少訴訟失敗，多做很多不必要的檢查，增加醫療資源的浪費，也讓病人暴露於不必要的檢查的危險與耗時。譬如簡單的暈眩，如果能夠信任厝邊的診所醫師，簡單的身體檢查，安慰的話語，處方後就可能逐漸改善症狀。

醫學院的老師都努力教學生要有同理心，要視病猶親，把病人當親人當朋友看待，病人的痛苦，當作自己的痛苦，盡心盡力了解病人的痛苦。醫師有責任要用病人聽得懂的話，告訴病人他的病情，要如何處置及治療。讓病人知道哪些檢查或治療，可能會有什麼副作用或危險，他可以有什麼選擇。當選擇困難時，醫師可以告訴病人，如果病人是他自己或他的親人，他會做什麼選擇，給病人參考，並告訴病人及家屬，他為什麼會做這種選擇，讓病人及家屬比較容易做正確不會後悔的選擇。

有位邱老先生以82高齡，已簽署預立安寧緩和醫療(DNR)意願書，並由女兒寄給台灣安寧照顧協會，作健保IC卡的註記。邱老先生因癌症末期無法順利呼吸，被女兒送回急診，一直擔心沒有盡力搶救病人可能會挨告的醫師告訴家屬：「病人現在需要要插管急救，如果不插管，很快就會有生命危險。『不插管急救就會死！救或不救？妳決定。』」在慌亂中，女兒覺得如果她決定不插管，父親的死亡不就是她的責任嗎？於是說：「插管。」插管以後，病人飽受兩家醫院的痛苦折磨，才含恨而終，讓女兒長期抱憾。如果急診醫師視病猶親，告訴家屬：「病人現在的狀況可能很快就不能自己呼吸，需要插管急救。但是他已經是癌症末期，插管也不可能救活，只能延長死亡時間，增加痛苦。病人已簽署DNR意願書，我們是不是尊重他的意願，不要插管，協助他安詳往生？」醫師可以再加一句：「如果他是我的父親，我會選擇不要插管急救。」此時病人的女兒應該可以做出正確的決定，讓病人在醫療團隊及家屬的愛心照護下，如願安詳的走完人生的旅程。

其實，當病人及家屬無法確定如何選擇時，不妨請教醫師：「如果病人是你的親人或你自己時，你會做何選擇，為什麼？」更顯示對醫師的信任，把醫師當親人(視醫如親)；醫師也更能視病猶親！這不是雙贏雙受惠的局面嗎？

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2019年3月30日星期六

賀《健康e世界》重生

健康世界 > ﹝104年3月號﹞【社長的話】賀《健康e世界》重生／陳榮基

http://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=28&page=32

﹝104年3月號﹞【社長的話】賀《健康e世界》重生／陳榮基

陳榮基社長

【健康世界】雜誌及【健康文化】自 1976 年由一群台大醫院的年輕住院醫師，本著提供社會大眾正確及新穎衛生教育資訊的目標，高舉「提高並普及大眾醫學知識」的理想而創辦，敦請內科陳炯明教授擔任發行人，生化學科林國煌教授擔任社長，公共衛生學系陳拱北教授擔任名譽社長。完成了超過三分之一世紀的普羅醫學教育任務。是我國從事提供大眾健康資訊，存活最久的出版機構。發行了三十八年後，因敵不過網路資訊的普及，紙本產品銷路的蕭條，終於2014追隨紙本出版界同業很不捨的結束營業。

三十多年來，秉持散播正確的醫學知識，實用的保健觀念的理念，教導民眾如何面對各種醫學與健康上的問題，增進自身與家人的健康幸福。其內容主要以台大醫院暨全國各大醫院各科醫師及各類醫事人員、專家學者（包括學有專精的教授、醫師、護理師、藥師、醫檢師、營養師、心理師、社工師、物理治療師、職能治療師及新聞記者等），提筆撰寫，希望與全國同胞，一同經營健康生活，打造健康的世界！三十多年來看盡台灣出版事業的起落興衰，始終秉持善盡通俗醫學教育的重任。

【健康世界】為社會大眾與醫療人員之間搭起溝通的橋樑，從「一枝獨秀」的大眾醫學雜誌，到面對「群雄並起」的健康醫學出版環境，堅持提供值得信賴的正確醫學知識。【健康世界】可以說是醫學界人士集體回饋社會的行動，也是醫師誓言之外的社會許諾。

我們有幸見證這三十年多來的醫學發展，茲舉其中比較重要的事蹟如下：加碘鹽的實施，使鄉下大脖子的甲狀腺腫大逐漸消失。新生兒B肝疫苗的注射，使我們的下一代可望脫離肝硬化與肝癌的威脅。器官移植的發達，拯救了很多人的生命。優生保健法的實施，提升了嬰兒的存活率與孕婦的安全，但是也使醫學倫理尊重生命的論述，受到了法律的考驗。騎機車戴安全帽及開汽車繫安全帶的實施，減少了很多公路上的冤魂，也讓外科醫師可以減少手術的負擔。家庭醫師制度的推動，提升了基層醫療的品質。安寧緩和醫療的發展，使醫療重新回歸以人為本、愛的天職；安寧緩和醫療條例的立法與三次修訂，也使我國國民有權力選擇臨終時要走的路，使醫療人員更能放心的協助臨終病人安詳往生。電腦斷層、磁振攝影、正子攝影、超音波的醫學運用以及內視鏡診斷與手術的發達，使診斷更精確，病人更舒適。九二一的震災與SARS的風暴，使我們對災難醫學更為重視，也重新思考醫療體系與醫學教育再造的需要。醫院評鑑制度的全面實施，提升了各級醫院的水準與安全。而影響層面最大的應是全民健康保險制度的施行，使就醫障礙消除，就醫機會平等，但加重了國家對醫療經濟的負擔；也加重了醫療從業人員的負荷。而統籌全國衛生業務的中央主管機構也由行政院內政部衛生司演變成行政院衛生署，最後成為衛生福利部。以上這些變化，都可在【健康世界】的文章中看到及時的報導與論述。

為了因應網路世界電子化媒體的需求，【健康世界】也曾努力邁向網路雜誌及電子書籍的出版。可惜，網路世界提供了很多免費或廉價的資訊，使願意閱讀紙本雜誌及圖書的人口逐漸減少，讓健康世界的經營越來越困難。【健康世界】的團隊在2014年中，不得不走上熄燈之路了。

本人有幸作為最後十年的【健康世界】的社長，期待仍有後繼者能一本【健康世界】創辦的初衷「傳遞正確的醫學知識」，不畏艱難，繼續前行。

今天，很高興看到從【健康世界】走出在外從事出版事業的老同事周華嶽先生，有心重新開辦e化【健康世界】http://www.health-world.com.tw/main/home/tw/index01_home.php，召回以前的優秀作者群，並邀請更多年輕的專家學者提筆，繼續為這塊國土的永續經營，介紹正確可靠的醫學資訊給普羅大眾，期待【健康世界】的精神可以傳承，更期待社會給予支持及鞭策，讓【健康e世界】http://www.health-world.com.tw/main/home/tw/index01_home.php可以逐漸壯大，永續服務。我們的社會更健康更和諧。

健康e世界繼續茁壯

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