SMON（Subacute myelo-optico-neuropathy）亞急性脊髓-視神經-周圍神經病變

SMON（Subacute myelo-optico-neuropathy）亞急性脊髓-視神經-周圍神經病變
   

   陳榮基於1977年1月參訪鹿兒島大學醫院神經醫學教學，承井形昭弘(Igata Akihiro)教授對陳榮基說了1950年代日本發生的「新鮮」神經疾病的故事，讓陳榮基上了寶貴的一課：

   此病簡稱為SMON（Subacute myelo-opticoneuropathy）(亞急性脊髓-視神經-周圍神經病變)。病人常以胃痛或腹瀉開始，幾週後開始出現神經症狀，這些神經症狀包括脊髓病變、視力變化及週圍神經病變。病例逐漸以社區聚集（endemic）型態出現。

   日本厚生省(相當於台灣的衛生福利部)召集研究團隊全力投入研究，初期以為是類似小兒麻痺（poliovirus）的病毒，或多發性硬化症（multiple sclerosis）。經過好幾年，病因找不到，病人卻繼續增加。日本醫師很喜歡寫報告，有人報告說他的病例看到綠色的舌苔，有人報告他的病人大便中有綠色的成分，有人看到病人尿中有綠色的結晶，這些看似無厘頭的文獻報告，被包括井形教授在內的幾位東京大學的研究團隊收集到，他們發現三類報告的共同性是「綠色物質」，因此想到會不會是化學物質或藥物的作用。

   接著流行病學的調查發現病人集中的醫院，該醫院處方治療腹瀉的藥物Clioquinol（商品名Enterovioform）的用量特別高，於是懷疑是不是這個藥的副作用。後來動物實驗終於證實Clioquinol長期使用會引起類似SMON的症狀，也解開困擾多年的「怪病」之謎。

   本來Clioquinol是很有效的止瀉劑，病人有腹瀉症狀，可能服用一兩劑或一兩天就好了，但是當時的日本保險制度下，醫師很習慣順手就開兩星期的藥量（有點像我國目前健保鼓勵開慢性處方一個月），病人腹瀉停了，但看醫師開了兩週的藥，不吃就覺得浪費，於是繼續服用，沒想到兩週快結束時，又開始腹瀉（動物實驗發現此藥長期服用會引起腸壁病變而腹瀉）；再來掛門診，醫師又再開處方兩週，於是週而復始，直到出現SMON的症狀，以後日本政府禁用該藥（台灣也跟著禁用），這個怪病就不見了。

[本文記載於莊曉明(編著):安寧舵手. 159-160頁. 2011. 新北市:周大觀基金會.

<安寧舵手>

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