過度換氣Hyperventilation

過度換氣

健康E世界 2017年8月

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〔106年8月號〕【社長的話】過度換氣／陳榮基

看到健康E世界熱門話題，《搭機時你有沒有過度換氣的困擾？》這樣寫著：「有些人第一次坐飛機會緊張或興奮過度，呼吸變快速，這種情形固然增加了氧的取得，但是也使身體損失了過多的二氧化碳。 二氧化碳有維持體內血液酸鹼度的功能，損失過多易造成體內化學不平衡，於是產生頭暈、頭痛、噁心、視力模糊、心跳加速、皮膚發熱、肌肉痙攣等現象。 這時候先放輕鬆，拿個塑膠袋或者是飛機坐位前方的嘔吐袋，罩住口、鼻，吸點自己吐出的二氧化碳，過度換氣的症狀就會消失，再看錶確定自己每分鐘呼吸十二次，這時候就恢復正常了。」覺得可以做更多的闡述。 過度換氣（Hyperventilation, Overbreathing）常常是焦慮性官能症（Anxiety neurosis）的特殊發作，病人心跳加速（心悸，Palpitation），急促深呼吸。因為過度呼出二氧化碳，引起血中二氧化碳含量（Pco2）減少，改變體內酸鹼平衡，引起暈眩感，手指舌頭嘴唇發麻，乃至手腳顫抖或抽搐（tetany），甚至意識近乎昏迷，狀似癲癇發作。有些病人可能害怕或哭叫。 神經科稱之為癔病性痙攣發作（Hysterical convulsion）或假性發作（Pseudoseizure）。發作後常有全身痠痛及無力的現象。在沒有發作時，讓病人做3分鐘的深呼吸，可能引發發作。 病人常有下列症狀：心悸、易累、喘不過氣來、緊張不安、胸痛、嘆氣、暈眩感、焦慮、頭痛、異樣感或麻、無力、失眠、不快樂等症狀。 發作時如果增加吸入二氧化碳量，可以終止發作。醫師常教病人/家屬準備一個大塑膠袋，在發作時套到頭上，使氣呼出到袋內，然後再吸回去，就可很快停止發作。 在發生緊張狀況，焦慮或突發事件時，比較容易發作。面對困難解決的事情壓力時也可能發作。有些病人在密閉空間（如電梯內）或人多的地方較易發作。但也有人在不知不覺中發作。 減少生活壓力，提升正向思考，解決失眠焦慮或憂鬱症狀等，也可能逐漸減少病人的發作。用塑膠袋套頭，迅速解除症狀，也可減少病人及家屬的緊張，甚至減少發作次數。 有些癲癇病人，為了要引起關注，也可能用此症狀誘發發作，讓醫師不容易判定真假。我曾經收治過一位小學童，他有癲癇及輕度智能不足，因為單親媽媽要搬家，需要換到一個新的學校，結果小病人“癲癇發作＂次數增加，送來住院評估。在病床上，每當護理師經過門口時，他會大叫：「護理師我要發作了！」然後呼吸加促，手腳顫抖，全身做抽搐狀。了解來龍去脈後，我告訴他：「如果你不再發作，我讓你住院一個星期。如果你繼續發作，我馬上趕你出院。」他就停止發作了！ 我也曾經在南下的火車快車上，被廣播呼叫去看一位疑似癲癇發作的病人，結果發現是過度換氣的發作，告訴列車長，不必擔心，可到她要去的台中站，再送她下車。不必中途停車，呼叫救護車來接她。了解病況，做出正確診斷，才可減少慌亂，提供正確的處置。 有時候，生活壓力大的機構，譬如以前升學壓力大的高中，會集體發生，一班同學，彼此“模擬＂，接連好幾位出現過度換氣症狀，一個接一個，躺到地上，好像相繼“昏倒＂。弄得學校驚天動地！