*生命末期病人臨終照護意願徵詢作業指引

衛生署

一、目的：
（一） 提昇生命末期病人醫療照護之品質與效率。
（二） 提昇生命末期病人臨終照護家屬滿意度。
二、執行人員：
（一） 意願徵詢：病人主治醫師。
（二） 後續協助：病人所在之病房（如加護病房）醫護人員，包括醫師、護理人員、呼吸治療師、社工人員及器官捐贈協調人員。
三、徵詢對象：
各醫院重症末期如腦死、多重器官衰竭病人及其家屬。
四、徵詢時機：
當生命末期病人罹患嚴重傷病，經兩位醫師（註一）診斷為不可治癒，且有醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免者，例如瀕臨腦死（昏迷指數GCS：3分）或三種以上器官衰竭時。
五、意願徵詢作業流程：（詳見附件A）
（一） 主治醫師向病人或其家屬詳細解釋病情，並徵詢對臨終照護的意願（參考範例詳見附件B）。
（二） 主治醫師提供「生命末期病人臨終照護意願徵詢書」（一式兩份，詳見附件C），由病人或其家屬簽收，並將病人或其家屬所表達之意願記載於病歷。
（三） 配合家屬意願，提供後續協助：如轉介社會工作部門，提供關懷與悲傷輔導；轉介器官捐贈小組，提供器官捐贈相關訊息；協助辦理臨終不施行心肺復甦術手續；協助辦理自動出院手續。
註一：依安寧緩和醫療條例第七條之精神:其中一位醫師應具相關專科醫師資格。

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[附件A] 末期病人臨終照護家屬意願徵詢流程圖(見上圖)

[附件B]
意見徵詢範例（以腦死病患為例）：
病人目前的情況非常的嚴重，可以說是十分接近腦死狀態，在臨床上如果被判定是腦死的病人，大概都救不起來，即使用藥物或機器極力救治，也是在幾天內會過世，由於他的情況十分危急，因此必須要讓家人們了解。
在醫院裡，如果病人是這種情況，一般家屬會有幾種作法：
有的家屬會希望病人能留一口氣回家，在家往生，若是這樣，我們會留意病人的情況及時間，並協助辦理出院手續。有的家屬則是希望病人能繼續留院治療，但最後不要施行心肺復甦術急救，以免其多受不必要的痛苦。也有的家屬會希望能捐贈器官或組織，幫助其他需要的病人，這是很有意義的事。
醫院的立場是希望能盡力配合，協助病人及家屬們完成心願，希望你們家人考慮、商量後再告訴我們決定如何，如果有任何問題也可以提出來，我們會請相關的人員來作進一步的說明。

生命末期病人善終照護意願徵詢/說明書
ˍˍˍˍˍ先生/女士，因罹患嚴重傷病，於醫師解釋病情後，考慮「生命末期病人善終照護」的各種選項。
您與家人的選擇可參考如下：
 維持目前的醫療，直至無法抗拒之死亡。
 依安寧緩和醫療條例第四條、第五條及第七條第一項第二款之規定，選擇在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術（包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為）。
 轉至一般病房或離家較近醫院，由家屬陪伴，至生命終點。
 辦理自動出院，留一口氣回家，在家中往生。
 願意器官捐贈，遺愛人間。
 願意往生後捐贈組織，眼角膜、皮膚、骨骼。
 遺體捐贈，願做大體老師，供醫學研究及醫學教學。



主治醫師：________________
見証醫師：________________
簽 署 人：________________ 與病人關係：ˍˍˍˍˍˍˍˍ


中 華 民 國 年 月 日

以上登錄於衛生署下列網站
http://www.hbtc.gov.tw/news/WHPMAS.NSF/CFCF24C7F4C279D5482575A6002CE25C/$file/%E7%94%9F%E5%91%BD%E6%9C%AB%E6%9C%9F%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%A8%E7%B5%82%E7%85%A7%E8%AD%B7%E6%84%8F%E9%A1%98%E5%BE%B5%E8%A9%A2%E4%BD%9C%E6%A5%AD%E6%8C%87%E5%BC%95.doc