*介紹新書《建構亞洲的生命醫學倫理》

陳榮基
最近接到好友戴正德教授(Michael Cheng-tek Tai)的英文新書”The Way of Asian Bioethics” 《建構亞洲的生命醫學倫理》(台北普林斯頓國際有限公司出版，2008年5月) ，拜讀之後，受益良多，忍不住要鄭重向讀者大力推薦。戴教授十多年前執教於加拿大薩斯克省大學，是位國際知名的醫學倫理學教授。我曾經向台大醫學院李鎮源院長推薦延攬回台領導醫學倫理學教學，後來他接受台中中山醫學院周董事長的禮聘，於1997年到中山醫學院執教，該校升格為中山醫學大學後，開創了醫學人文暨社會學院，成為創院院長。創辦台灣醫學人文學刊，也為教育部編寫「醫學倫理導論」, 「 醫療兩難的倫理抉擇 」 及「醫師與社會責任」三書。並經常受國際研討會邀請前往演講, 被推選為國際臨床醫學倫理學社( International Society for Clinical Bioethics) 第三任理事長, 也邀請知名學者來台舉辦生命醫學倫理研討會。為國內醫學倫理的拓荒者與教育的重要推手之一。

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這本新書博引儒家、道家及佛教乃至印度的理論，追尋生命倫理在東方的觀念，而與近代西方的醫學倫理及生命倫理串聯，並比較東西之異同。近代西方的生命倫理自1970年代開始澎博發展，由Beauchamp及Childress所推廣的喬治城原則(Georgetown Mantra)形成了現在廣被接受的倫理四大原則，即尊重自主(Autonomy)、切勿傷害(Nonmaleficence) 、利益病患(行善原則)(Beneficence)及公平正義(Justice)。
戴教授歸納亞洲的思想成為下列五大原則：
1.切勿傷害(Ahimsa, or nonmalificence)：Ahimsa源自印度教與佛教傳統，對所有生命都要切勿傷害(Do-no-harm)。在此原則下禁食動物性食物(素食) 、放棄戰爭、拒絕傷害任何生命的想法，將切勿傷害的原則推廣到所有有情眾生。
2.慈悲(仁)(Compassion)：佛教說「慈悲」，孔子說「仁」，為別人、為眾生作好的事情，將利益病患推廣到利益眾生。也就是實踐菩薩度化眾生成佛的悲願。在醫療的作為上不但要有同情心(sympathy)，也要有同理心(empathy)，醫療人員應積極為病患的最大利益設想。含意更廣於beneficence。
3.尊重(Respect)：從儒家孝道的精神衍生出對他人的尊重，西方人較注重對個人自主權的尊重，東方人因為家族/家長的集體決策的觀念，可能在告知病情時，對家人的意見的尊重更甚於對病人意見的尊重。但是現代安寧緩和醫療的理念，越來越覺得應該更尊重病人的自主權。孟子「老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼」的精神，應是醫療行為的重要準繩。
4.正義(Righteousness)：孔子說「君子重義，小人重利。」好的醫師應該盡最大努力給予病人最好的照顧，不必也不能計較報酬與利益之多少。收受紅包才給好的醫療的行為，是嚴重違反倫理正義原則的。
5.道 -- 盡責(Dharma--Responsibility)：道是正確的生活方式或生命原則，人人有在自己的崗位上盡責的義務，病人要遵從醫囑善盡照顧自己身體健康的責任，醫師也要善盡照顧病人健康及利益病人的責任。彼此盡責，彼此互信，醫病關係和諧，是生命倫理的最佳成果。(本文登載於健康世界雜誌2008年8月號)