2017年9月28日 星期四

全面推動「全責護理照護制度」,提升醫療及護理照護品質,解救弱勢住院族群


「全責護理」過去、目前狀況及未來建議

周照芳護理師

(曾任台大醫院護理部主任，恩主公醫院副院長，醫策會副執行長及顧問)



壹.  恩主公醫院在民國86年創院時，招募40位照服員及20位病房志工，全院從120床開始，至300多床，免費辦理全院全責護理，甚獲佳評。可惜後繼推動無力，六年後逐漸式微。

貳.  台北市市立聯合醫院，SARS後好幾年，馬市長由市政府編列預算，實施免費全責護理制度。郝市長最後一年預算減少，開始要求家屬來陪伴照顧病人。雖然仍編有照服員人事費，但人力分散使用，目前報不出任何一個穩定辦理的全責護理病床。

參.  衛生福利部照護司推動全責護理試辦現況：

   目前幾家區域醫院，試辦全責護理，做得好的都一床難求，等候者多。

1.      恩主公醫院16床健保床，病人負擔每人每天照護費(care fee)1200元。

2.      耕莘醫院24床(以長照病人為主)，每天照護費1000元。

3.      秀傳體系，彰化秀傳醫院及彰濱醫院，各24床健保床，每天照護費600元。



衛生署曾有全責護理推廣計畫，其中較為成功者：

4.      署立花蓮醫院，每天照護費800元。(換了院長後停辦！)

5.      署立南投醫院，每天照護費600元。

6.      北榮及台大醫院試辦中，但尚無固定的全責護理床數。更沒有全責護理病房，都還是要求家屬或由家屬僱請看護，1對1照護病人，每天照護費2000-2400元直接付給看護公司。



肆.  歐美先進國家，自南丁格爾創立護理制度，就採取專業的全責護理照顧，不用家屬或自顧的看護。東南亞曾受歐美殖民的國家或地區，如新加坡、菲律賓、香港、澳門，都施行全責護理照護制度。日本也已在20年前改為大醫院都實施全責護理照護。

伍.  對未來的建議：

辦理全責護理醫院，如收取照護費600元或以下者，由健保署補貼照護費約500元，鼓勵醫院全面辦理全院全責護理照護制度，與歐美並駕齊驅。各家醫院推動病房志工制度，協助看頭看尾，讓病人更安心。(照顧人力可由目前自費看護制的1比1，改為1比4-8，節省照服員人力，彌補長照人力的短缺。) 全責護理病房，除非特別需要，只能在探病時間來院探視及陪伴。探病時間可比照加護病房早中晚三次時段，但每一時段可延長時間。

希望將全責護理制度加入醫院評鑑護理標準、感控標準及醫管標準中。

[參考資料：







張貼者： 陳榮基 於 28.9.17

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