人生四道歌 4/15/2012 詞：陳慧慈、江俊亮 曲：李婉菁、陳文鈺 編曲：李婉菁 ------------------------------ [愛，要及時說出口；愛，要讓我好好走。 緣，不用說壞或好；緣，要珍惜每一秒。 道謝、道愛、道歉、道別。 人生四道多美好；道謝道愛要趁早！ 道謝、道愛、道歉、道別。 人生四道多美好；道歉道別留微笑！ Ha ~ 愛，要及時說出口；愛，要讓我好好走 ~] ------------------------------- 網頁連結 [人生四道]動畫短片 10/20/2012 http://www.youtube.com/watch?v=A-MOlwuX6kQ&hd=1 http://www.lotus.org.tw
2012年10月21日 星期日
醫病關係座談會
●議題壹：醫師強勢趕走病人 如何維持和諧的醫病關係?---醫師趕走病人 陳榮基教授 分類：1011006座談會 2012/10/19 14:09 • 分享在我的 Facebook • 分享在我的 Plurk • 分享在我的即時通 議題壹：醫師強勢趕走病人 如何維持和諧的醫病關係?---醫師趕走病人 陳榮基教授 案例一、醫師為病人縫合傷口後，病人表示沒錢付醫藥費，醫師將傷口縫線拆除病趕走病人。 維護國民健康與解除病人病痛，是醫師的天職。有病要找醫師診治，希望藥到病除或刀下病痛痊癒。當醫師盡力搶救病人時，救治優先，不應考慮事後的報酬問題。當病人傷口需要處置時，應該全力以赴，做必要的處置，譬如止血消毒，縫合傷口。完成診療手續，才處理費用問題。如果有健保資格，即應完成健保報帳手續；如無健保，再向病人收取合法合理的診治費用。如果病人付不起錢，可以循合法的途徑催繳。醫療不是買賣的商業關係，不能一手交錢，一手交貨。在商店客人不付費，當然可以收回貨品。但是，像此一假設案例，「醫師為病人縫合傷口後，病人表示沒錢付醫藥費，醫師將傷口縫線拆除並趕走病人。」這是違反醫療倫理的行為，如果因為「將傷口縫線拆除」，而導致病人受害，傷害到病人，可能還要負法律責任。既然已經縫合，病人付不起錢或存心賴帳，醫師只好自認倒楣，當做一件善行，下次小心。但是如果醫師經常碰到看病賴賬的病人，久了可能無法維持診所或醫院正常營運，可以在為傷口做基本必要的止血消毒後，先與病人談好診治費用(如果那個診療費用相當龐大)，病人同意後，再進行縫合。醫療法第60條規定：「醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。」醫師法第 21 條規定：「 醫師對於危急之病人，應即依其專業能力予以救治或採取必要措施，不得 無故拖延。」如果病人付不起錢，醫師也不願意一再被賴帳，自可於「採取必要措施」後，將病人轉診到公立醫院。 http://tw.myblog.yahoo.com/doctorpatient-relationship/article?mid=450&prev=451&next=449&l=f&fid=23 ●議題貳：病人強勢，如要求醫師或對醫護人員動手 就醫應該尊重醫師的專業判斷—病人不應強勢要求醫師做不必要的處置 陳榮基教授 分類：1011006座談會 2012/10/19 14:10 議題貳：病人強勢，如要求醫師或對醫護人員動手 就醫應該尊重醫師的專業判斷—病人不應強勢要求醫師做不必要的處置 陳榮基教授 案例二、病患一來即命令醫師要做這個、作那個，如要求耳鼻喉科抽痰、作高價位檢查等。 醫病關係，貴在和諧信任，如果不信任這位醫師，應可找其他醫師診治。醫學有其專業，醫師根據病人的主訴症狀，透過仔細的診察體檢，確定診療方針，選擇必要的檢驗或檢查工具，確定診斷，給予必要且合適的處置，如衛教說明、處方開藥或受治療。病人可以與醫師討論診療的根據及處置的選擇，但不應根據自己道聽塗說，指揮醫師小感冒也要抽痰或喉嚨噴藥，或要求做高價位的檢查，如CT或MRI等。可能曝露自己於不必要的處置或檢查的副作用，如CT的輻射傷害，CT或MRI的顯影劑的過敏或副作用。而且不必要的檢查或處置，也是浪費社會的醫療資源，健保還可能剔除給付。使醫師或醫院因健保的剔除，受到經濟傷害，讓醫院經營陷入困境。醫師應該為病人解說，不必要的檢查或處置的危險及健保可能不給付。如果危險性不大，病人願意自費，可以考慮尊重病人意願，但小心事後病人會向健保局申訴；如果危險性高，縱使病人願意自費，也不宜實施。病人如果堅持要做，可以轉診，尋求第二意見。醫師如果不能說服病人，也可主動建議轉診。當然如果病人是法官、檢察官或律師，硬是要做CT，只好在說明清楚後，請他簽署書面要求，再做處置。免得事後他利用法律知識興訟。 案例三、護士為小病人打頭皮針，打了許多次仍然無法打上，護士向媽媽陪不是，但抓狂的媽媽拿起針多次猛扎護士，並且吼著說：「道歉就可以的話，我多扎妳幾下，再向妳說對不起。」 醫療人員應該練就一身診療病人的必要武藝，打針也是必要的診療技術，自應純熟。小兒打針容易哭鬧，比較不易施作，如果試了幾次都失敗，應該一面安慰病人及家屬，一面尋求高手協助，沒有必要道歉。家屬更不應該因為心疼子女受苦，拿針扎護理人員洩恨，護理人員及醫療機構在妥善保護同仁安全，並完成病人的必要診治行為後，可以完成收證，向家屬提出司法告訴。 http://tw.myblog.yahoo.com/doctorpatient-relationship/article?mid=451&prev=453&next=450&l=f&fid=23 GRACE部落格 http://tw.myblog.yahoo.com/doctorpatient-relationship/archive?l=f&id=23 FACEBOOK http://www.facebook.com/pages/%E9%99%B3%E5%BF%A0%E7%B4%94%E7%B4%80%E5%BF%B5%E4%BF%83%E9%80%B2%E9%86%AB%E7%97%85%E9%97%9C%E4%BF%82%E6%95%99%E8%82%B2%E5%85%AC%E7%9B%8A%E4%BF%A1%E8%A8%97/413977035323988
2012年10月17日 星期三
慧炬近事
2012年10月出刊第578期的《慧炬雜誌》之「慧炬近事」 http://www.towisdom.org.tw/03-mag/578/tow578.asp 恭賀陳榮基董事榮獲2012年「法鼓山 關懷生命獎」之「個人慈悲獎」 【本刊訊】以「安寧推手」之名享譽醫 界的陳榮基董事，榮獲2012年「法鼓山 關懷生命獎」之「個人慈悲獎」，並 於今年9月9日接受頒獎。陳董事早年 任職於臺大醫院副院長時，在院內創 辦「緩和醫療病房」，以佛學作為生 命藝術的引導，輔助醫療的實踐；創 辦初期雖曾受到醫界同仁質疑，但在 陳董事十幾年來鍥而不捨的堅持、奔 走下，不但成功地在全臺各醫院推動 「安寧療護」；同時臺灣安寧緩和醫 療條例也獲得立法通過，賦予我國國 民選擇臨終拒絕心肺復甦術(DNR)的權 力，可以安詳往生。 在 「 法 鼓 山 關 懷 生 命 獎 」 特 別 訪錄的影片中(http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=jEzrGIA_6ts)，陳董事說出安寧醫療的核心宗 旨：「全世界的醫師要用醫師的愛 心，還有用醫師的科學技術，協助病 人能夠更安詳的往生。」為醫療與生 命的莊嚴，作了最好的註解，也透過 法鼓山「個人慈悲獎」，見證陳董事 對臺灣安寧醫療的卓越貢獻。
2012年10月14日 星期日
靈性的禱告 光光輝映
佛教蓮花基金會(http://www.lotus.org.tw) 生命雙月刊 114期8-11頁(101年7月) 靈性的禱告 光光輝映 文／德嘉法師 (本文作者為台大醫院緩和醫療病房臨床佛教宗教師帶領法師) 臨終照顧領域常討論靈性與宗教的議題。靈性不等於宗教，從事靈性照顧並不是傳播宗教信仰，此二議題關切的焦點不太一樣，靈性照顧投注更多心力在提升末期病人的生命力上。 雖然靈性不等於宗教，正確的信仰卻能夠為受苦的心靈帶來豐沛的成長資源，尤其，如果病人過去有虔誠的正信基礎，力量會更大。 到了臨終階段才改變病人的信仰是沒有意義的，有時甚至會帶來更大的不安。比較好的做法，是在病人過去的信仰／信念基礎上，協助他重新連結，深化過去的信仰，找到安身立命的依歸，把臨終階段當成最大的學習成長的機會 以下是一個真實案例分享。 剛開始接觸時，她態度雖然客氣，可是很有距離，因為她是虔誠的基督徒，而我是一位出家法師。她對我有防備的心，似乎害怕我是來傳教或想改變她的信仰。雖然如此，她一直很客氣，沒有趕我出去， 也沒叫我別再來。我知道她並不是那麼想看到我，可是既然沒有拒絕，我就繼續探視，因為，我在她的眼神中，看不到安定， 看不到祥和，因此，我繼續去關心她。 日子一天一天過去，我們慢慢變成了朋友。在她面前，我完全不提我的宗教， 她好像也在刻意避談她的宗教。除了這一點，由於我們年齡相仿，又都是鄉下小孩， 所以有很多話題可以聊。漸漸地，她對我比較不設防，真正是朋友了。 有天早上，我進病房，看到她心情很差。原來是昨天一整夜都沒好睡，整個小腿痙攣，一直抽筋，抽起筋來好像要人命， 讓她痛不欲生，整夜折騰。 見到我，她沮喪地說：「師父，我的上帝沒有辦法讓我信服。」 聽到這話，我沉默了一會兒，但不會想去改變她的信仰。 「我跟上帝說：『為什麼我這麼苦？上帝啊，祢到底有沒有看到我的苦！祢到底在哪裡？』為什麼我不斷地禱告，上帝還是沒有幫助我？我這麼年輕，又還沒有結婚，人生卻要結束了！上帝為什麼都不眷顧我！一直讓我這麼痛苦！我那麼虔誠地禱告，但是上帝，祢到底在不在？！」 我知道她昨晚很苦，也知道她一直以來過得很辛苦，她太苦了，尤其昨晚抽筋像地獄般的受苦，她對上帝產生質疑。 我問她：「為什麼你的上帝沒辦法說服你？」 她開始抱怨：「我的上帝怎麼可以跟人家講說，『信我者得永生，不信我者下地獄』？！」 我不知道她是真的不知道這句話的意義，還是刻意扭曲。 我說：「你覺得『信我者得永生，不信我者下地獄』這句話，是一句很不公平的話？」 她說：「對啊，怎麼可以這麼說！」 我說：「嗯，那我們來想想，你的上帝， 是一個怎樣的上帝？」 她不講話。 我就說：「你的上帝，是不是一個博愛的上帝？」 她點點頭：「對。」 「你的上帝，是不是教人家要做好事， 不要做壞事？」 她點點頭：「對。」 「你的上帝，是不是教人家要心懷感恩，心懷慈悲？」 她點點頭：「對，祂是一個這樣的上帝。」 我說：「那就對了啊！有什麼好懷疑的嗎？——你的上帝教人家要做好事，不要做壞事；你的上帝教人家要愛世人；你的上帝教人家要感恩、慈悲，你如果相信祂的話，你就會是一個做好事、愛世人、懂得感恩、慈悲的人，你就會上天堂，你就不會去做壞事、不會去做傷害別人的事，當然就不會下地獄啊！你的上帝講得很好欸，『信我的得永生，不信我的下地獄』， 簡直講得太好了！」 她呆呆地看著我。 既然都聊到宗教了，我就問她：「你信主耶穌基督幾年啦？」 她說：「二、三十年了。」 「你常常去參加教會的活動嗎？」 「對啊，我常去參加教會禮拜。」 「這二、三十年來，你為什麼可以持續參加教會禮拜呢？有讓你很感動的經驗嗎？」 能夠持續二、三十年參加宗教活動，其中一定有她的體會，一定有一股力量在她心中，此刻的她只是暫時忘了那股力量。所謂靈性關懷，就是要喚起她心中本有的那股力量，跟現在的情境連結起來。 「做禮拜的時候，好安詳喔～每次禱告完，我都感覺心裡的痛苦和煩惱減輕好多，心靈好平靜。我就像主耶穌基督的小孩，跟天父訴說我的心事。我也常常感覺主耶穌基督都在身邊呵護著我、保護著我，讓我覺得好安心。教友們就像一家人，好溫馨喔～我好喜歡去教會！」 她越講越高興，眼睛漸漸亮了起來。 「所以啊，我們要不要把那份對主耶穌基督堅定不移的心，再提起來？……欸， 我們來禱告好不好？」 她疑惑看著我：「師父，你怎麼會禱告？」 我說：「可以呀，我們來禱告。我帶你一起禱告好不好？」 她說：「好，師父，你帶我一起禱告。」 於是我說：「跟著我，眼睛閉起來…… 我們觀想，主耶穌基督的光芒，照澈我們全身，我們躺在主耶穌基督的懷抱裡，好溫暖，好光明喔……」 「我們告訴主耶穌基督：耶穌基督啊！ 我得了子宮內膜癌，這個病…（描述病況）…，我好痛苦喔，我不知道接下來該怎麼辦，我經歷了很多治療，可是我真的再也不知道該怎麼辦了。主耶穌基督！ 我把我自己交給祢，我全然信服祢，我知道，不管怎樣，祢都會保護著我，帶領我走出一條平安喜悅的路。主耶穌基督啊， 我昨天晚上抽筋抽得好痛喔，一整晚都睡不著，祢知道嗎？我相信祢一定有看到， 我知道祢知道。……」 我把她的病況、家庭狀況、工作狀況、一切的煩惱……都放進禱告詞裡，這是專為她量身訂做的禱告。我虔誠的禱告著， 不知不覺流下淚來，後來發現病人也流著眼淚。 其實，這還是我第一次帶病人禱告，我相信靈性的禱告是有相通之處的。 禱告結束後，她變得好安詳、好平靜！ 原先的衝突、不安、憤怒平復下來，病人的心再一次找到依歸。 經過這件事，我們打破彼此的藩籬，可以聊彼此的宗教，我也繼續常常陪著她禱告，就像念佛一般，如果念一聲佛號就像點亮一盞燈，一個禱告的心念也像點亮一盞燈，念佛的燈與禱告的燈，光光輝映。 那一盞因為愛、因為信任、因為慈悲點燃的心燈，後來讓病人得到善終，也在我心中留下無盡的感動。
2012年10月13日 星期六
搶救崩盤中的台灣醫療體系
2012年10月5日 星期五
<台灣醫療糾紛的現況與處理>上下冊電子版出爐
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