*願將娑婆三千界，遍植西方九品蓮

清懷西居士，周安士 "西歸直指" ：
「願將東土三千界，盡種西方九品蓮。」
民國台北三峽西蓮淨苑智諭老和尚法語：
「願將娑婆三千界，遍植西方九品蓮。」

*歡迎參加2013年在台北舉行的國際失智症大會

<用心創造價值>

【用心創造價值：建築師白省三的人生哲學】
作者：白省三
商周出版
定價：320 元
出版日期：2012.04.05
六大用心哲學：
‧開創人生的網絡
‧建築人生的基石
‧架構人生的原則
‧打造人生的價值
‧成功人生的行動
‧幸福人生的態度
◎作者簡介
白省三
眾所公認的成功建築師。在建築藝術理論探討與實踐，
表現卓越，連續榮獲中華民國傑出建築師獎、台北市最優
秀建築師獎、內政部最優秀建築師獎，對都市居住和生活
環境品質的提昇，頗有貢獻。
創設「三門聯合建築師事務所」，首開中華民國建築師
聯合事務所成功典範，四十年來與夥伴團結和諧、合作無
間，成為建築業界的標竿。同時，於各大學建築系所兼任
教職，熱心培育建築英才，也融匯學界和業界的共識和力
量，合力共注，為國家社會服務。
參與發起保護消費者運動，共同創設「中華民國消費者
文教基金會」，並擔任第三任董事長，出錢出力、勞怨不
避，對國內保護消費者的啟蒙和發展，貢獻卓著。創刊「消
費者報導」雜誌，傳播消費資訊、增進消費知識，喚起消
費者自覺，維護消費者權益，提昇國民生活品質和社會教
育工作。
同時，積極參與社會公益團體，先後擔任台北青商會
會長、台北士林扶輪社社長，熱心貢獻心力，榮獲中華民
國公益服務協會頒發「第一屆國家公益獎」。
致力於公共事務的服務，先後擔任行政院、教育部、
內政部、考選部、工程會等各委員會委員和總統府國策顧
問，對公共政策提供貢獻，並提昇政府部門服務品質和效
率。
另一方面，以自己的興趣，收藏本土西洋美術品，因
深受礦工畫家洪瑞麟的感動，投入本土西洋美術領域，開
啟了台灣藝術品的拍賣風潮。
白省三先生是多元參與產、官、學及藝文界的建築師，
在事業、家庭、健康和社會貢獻之間均衡發展，發揮了建
築師規畫設計的長才，揮灑出一張精采的人生規畫圖。

*Facebook上的健康世界

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口說心想身行腳走

賀神經科校友鹽水洪榮貴醫師書法作品展

*宗教與醫學結合，圓滿生死兩無憾

*健康世界電子雜誌

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*學思行： http://www.taaze.tw/sing.html?pid=25010007745
*金融研訓院：http://www.tabf.org.tw/FBS/SinglePage.aspx?ProductID=96485
*金石堂：http://www.kingstone.com.tw/
*三民：http://www.sanminbook.com/page-ebook.asp
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*請尊重病人意願，協助末期病人安詳往生

請尊重病人意願，協助末期病人安詳往生
陳榮基
安寧照顧會訊 (台灣安寧照顧基金會)2011秋季刊第81期18-20頁
http://www.hospice.org.tw

*從賈伯斯談健康問題:素食

從賈伯斯談健康問題:素食
朱真一
健康世界2012年3月
http://www.health-world.com.tw

你能"笑開天下古今愁"嗎?

中國
明亡之後無華夏，滿清之後無漢人，
文革之後無信仰，改革之後無道德！

德國
在德國達豪集中營入口處，刻著17世紀一位詩人的警世名言：
"當一個政權開始燒書的時候，若不加以阻止，它的下一步就要燒人！
當一個政權開始禁言的時候，若不加以阻止，它的下一步就要滅口！"
(摘錄自網路信件)

瘦肉精

瘦肉精與兒童氣喘用藥差很大
謝奇璋
成功大學醫學院小兒科教授
瘦肉精的藥物成分其實就是小兒科醫師都很熟悉的b型腎上腺素受體刺激劑（b-adrenergic receptor agonists，以下簡稱乙型受體素）。近日有政府官員主張，很多病患都有使用這類藥劑，所以這種藥物作為動物飼料添加物也是安全的。有許多醫師同仁因此受到病患的質疑。我們是人醫，不是獸醫，遇到這些問題還真的不知道該怎麼回答。
瘦肉精是無選擇性乙型受體素
所謂瘦肉精（包括商品名培林Paylean (Pay:付錢，lean:纖瘦) 的產品）就是用來添加到飼料中，加速動物肌肉生成，減少脂肪發育的飼料添加藥物。這些藥物的效果的確可以增加畜牧農民的收益，近年來美國政府核准其中的Ractopamine（萊克多巴胺）使用在豬、牛和火雞（豬︰1999年；牛：2003年；火雞︰2008年）的飼料添加。目前世界上准許使用在肉牛飼養的國家包括美國，加拿大，墨西哥和印尼等4國（參考資料1）。
Ractopamine在1980年代由Eli Lilly and Company (禮來藥廠)發展出來，當初可能計畫開發成治療氣喘的氣管擴張劑，但是後來在氣喘治療上沒有扮演合適的角色，卻發現這個藥物可以經過b型腎上腺素接受體影響胰島素信息傳遞，達到肌肉細胞增生和脂肪細胞抑制的效果而被應用到畜牧業上。所以ractopamine的確是不折不扣的乙型受體素。
為什麼萊克多巴胺不能作為氣喘藥?
Ractopamine當作氣喘藥失敗的理由其實很簡單，它是一個無選擇性的b型接受體刺激劑。它雖然不會刺激a接受體，但是對b1和b2型接受體都有很強的刺激作用。氣喘治療所需要的氣管擴張作用主要經由b2型接受體，而進入體內的藥物刺激分佈在心臟的b1型接受體就成為這個藥物的主要副作用。這些副作用包括心跳加速，心律不整，以及心肌缺血與心臟細胞毒性。此外顫抖，焦慮，頭痛等副作用也很常見。因為1970年代具有b2選擇性的salbutamol（Ventolin）已經上市，而日系藥廠也成功發展同性質的procaterol（Meptin），Ractopamine在80年代以後因為缺乏b2選擇性，自然失去成為氣喘臨床用藥的機會。根據禮來公司在1990年代早期的研究（請見參考資料2），ractopamine在b1型接受體的效果約為salbutamol （Ventol）的100倍，而b2型接受體的活性則約為其1/10。所以假定人類細胞和實驗動物細胞的反應相當，如果欲施以相同的療效活性（b2刺激性）藥物，ractopamine的心臟副作用將是Ventolin的一千倍！因此，我們雖然同意氣喘用藥的b2 agonists是相當安全的藥劑（不是沒有副作用），瘦肉精卻是完全不同的一回事。這也難怪使用瘦肉精的動物出現攻擊性增加，容易受傷，並且有死亡率提高的報告。瘦肉精和和氣喘藥的差別，簡單的說：
『傻瓜，重點是接受體選擇性』
個人的一點主觀意見
以上所述都是教科書上有寫或是科學文獻搜尋可以找到的醫學與藥學資訊，有完全客觀的學理或實驗的客觀根據。以下我想要陳述一些自己的主觀意見作為收尾。
近日的美牛瘦肉精議題，在很多方面令人很擔心。與其他社會議題一樣，如果牽涉到政治對立，掌握發言權的所謂名嘴和官員們就覺得可以不顧證據和客觀資料，不論如何，非要民眾接受不可。在這樣混淆的情勢下，知識變成可有可無。台灣的社會論述淪落到這種水準，期待這個國家發展成為成熟的民主社會，真是遙遙無期。
動物不是不可以用藥，例如有時為了治療感染，動物需要餵食抗生素。b腎上素受體刺激劑加到飼料中使用，也許可以增加肉產量，但是和人道餵養健康動物的前提卻是完全背道而馳的。我不是素食主義者，再加上過去在美國住過較長時間，吃過不少的美國肉類。美國的豬肉較腥，在口感和滋味上根本不能和台灣豬肉相比。但是以玉米為主食的美國牛，肉質油份適中，與吃牧草為主的其他地區牛肉比較，確是物超所值的高級品。有時想犒賞自己一下，享用美國牛排時，常會聯想電影「夢田」（Field of Dreams）中一望無際的玉米田，乾淨的風，溫暖的陽光照耀下的農場裡飼養的健康動物。雖然價格可能稍高，我還是覺得合理。如果商人們不再主張動物與人的健康，卻為了增加收益以藥物、賀爾蒙、添加劑等混加到食用動物身上，這些美好的想像就完全化為烏有了。不要說作為一個熟悉藥性的醫療人員，光是作為一個消費者，可能免不了有受害的可憐感覺。也許我們醫師可以簡單地主張
『把藥物還給醫師，把自然還給動物吧』
------------------------------
陳榮基註
病人為了治病，可以忍受用藥的副作用，只要是治病的好處遠大於副作用的害處。但是健康的人，沒有理由去食用"病人吃的藥！"
瘦肉精獲益的人是賣牛肉賣豬肉的商人，受害的是可憐的動物，及吃這些動物肉的普羅大眾。





Reference

1. 詹長權。這樣的決策很不衛生。澄社評論，自由時報三月九日 2012.

（台大公衛學院詹副院長的評論）

2. Colbert WE, Williams PD, Williams GD. Beta-adrenoceptor profile of ractopamine HCl in isolated smooth and cardiac muscle tissues of rat and guinea-pig. J Pharm Pharmacol. 1991 Dec;43(12):844-7. （這篇是禮來公司自己的早期研究報告）

生命的最後尊嚴安寧緩和醫療

人間衛視─樂活在人間
單元名稱：生命的最後尊嚴安寧緩和醫療
主持 人：況明潔小姐
主講 人：邱泰源教授
首播時間：101年3月13日(二)PM 6:00- 7:00
重播時間：101年3月14日(三)AM11:00-12:00
節目介紹：生老病死是每一個人都要去面對的課題，當面對癌症末期的親朋好友，我們應該提供什麼樣的幫助來讓他們在人生的最後一段路程，保有自己的尊嚴，不因癌末的痛苦，讓家人及自己受盡煎熬與折磨。本集節目中，邀請到春草年年綠─你不能不知道的安寧緩和醫療作者─台大醫院家庭醫學部緩和醫療病房 邱泰源醫師，來跟我們談談安寧緩和醫療能如何提供末期病人跟家屬所需要的照護，讓大家可以有所認識與了解。
~ 歡 迎 醫 界 朋 友 向 病 人 或 民 眾 廣 為 宣 導 ~

關於安寧療護—給衛生署長的公開信

關於安寧療護—給衛生署長的公開信
許禮安
請署長下令所有衛生署醫院限期開設安寧病房！
我的理由如下：
一、邱署長當年推動騎乘機車強制帶安全帽的立法，冥冥中保護許多人免於被開腦或死於車禍，救人於無形的功德或許是讓邱院長成為署長的因緣。以我過去從事安寧療護十多年的經驗，我相信只要署長一聲令下，所有署立醫院都可以開設安寧病房，讓轄下院長限期完成，列入績效考核，辦事不力者以怠忽職守理由予以降級或調職，這將是邱署長可以留名台灣醫學史的另一項重大貢獻。
二、根據衛生署網站公告的資料（行政院衛生署，2003）：
運用以全人照顧為主的安寧療護方式照護癌症末期病人，經過專家學者評估，不但能夠提供較為人性化的醫療服務，而且因減少非必要的醫療介入，經統計每日費用，傳統照護約6,146元，安寧療護約4,263元，可見安寧療護較傳統照護更節省醫療費用。透過安寧療護，可使得疼痛及其他症狀控制與病人身體不適，均獲得極佳的改善效果。另外，病人及家屬對「身體照顧需求的滿足」、「症狀控制」、「情緒需要的滿足」及「全面生活品質」等四方面醫療服務的滿意度，都高於一般病房。
既然可以節省健保醫療費用的支出，又可以讓病人與家屬獲得更高品質的醫療照護與更高程度的滿意，令人不懂為何轄下的公立醫院竟然都沒有執行，更不懂為何歷任署長都沒有下令要求院長執行？這是間接否認自己公告承認的研究資料數據，還是間接顯現有些人在其中尸位素餐呢？
我猜是因為政策彼此抗衡，身為衛生署長，既希望健保局能夠節省開銷，又希望署立醫院業績成長，這是左手與右手打架，終將導致兩敗俱傷的局面！醫院業績要成長，就必須製造更多的病人，一位有良知的署長絕對不可以這樣起惡念而應當知所抉擇。

*台大緩和醫療病房

台大6A緩和醫療病房與台灣的安寧緩和醫療發展
陳榮基
景福醫訊29(2):10-11,2012
http://www.jingfu.org.tw

*2012年竹中校友會點滴

2012年竹中校友會點滴，請參閱本網站...
http://www.alumni.hchs.hc.edu.tw/magazine/101YearPhto/2012year.htm