隨順善終，不是斷食善終

 隨順善終，不是斷食善終

作者：陽明交大附醫陳秀丹醫師，

蓮花基金會董事

https://cofacts.tw/article/s79dvco9scdr

有不少網友用「斷食善終」四個字問阿丹醫師其臥病家人使用鼻胃管的問題，思考多日決定寫下本人的想法，並供大家參考！

生老病死，無人能免！老了或病到不能吃就順應自然，能由口吃多少，算多少，不要勉強，以避免腸胃不適！如果進展到不能自然吞食，之後就是自然死亡，不是被斷食而死！請注意，無法自然由口進食和被斷食是不同的理念，無法自然吞食時，即便美食當前也無法吃，這不是「斷食」，而是「不能進食」，這個觀念必須先釐清！一路走下坡的身體狀況，絕對不是插鼻胃管就能扭轉惡況！ 先進國家愈來愈重視生活品質與生命尊嚴！ 生命是為了享受人生而繼續，所以不在病床上說再見！英國女王伊莉沙白二世死前兩天還能站著出現在電視機 前，這是多麼優雅的下臺身影！反觀臺灣，許多人，包括許多名人，死前受盡折磨，被插鼻胃管，用呼吸器，甚至還洗腎，這真是災難！如果英國女王在臺灣，若她沒有事先聲明其主張，家人也沒概念，那她很可能不得善終！ 期盼醫界多考量人活著的生活品質與生命的意義。遇病人不可逆的老化，吃不下，千萬不要輕易建議家屬插鼻胃管，因為接下來病人很可能就要被綁手了，然後就是褥瘡！吸入性肺炎仍然會不斷出現在臥床已被插鼻胃管的病人，因為口水仍然在流，在嗆呀！ 若非意外、他殺或自殺，人之所以死亡是因老、病而死，不是因沒被灌食而餓死！不要混淆！再說一遍不是沒插鼻胃管而被餓死！善終是順應自然死亡，不受苦，生者死者皆安心！善終不是因斷食而得，善終是隨順而得！這兩者間是有差異的！當「斷食」兩字由家屬說出時，聽起來好像是家屬刻意要阻斷病人的飲食，這不是很好的說法，會讓家屬或醫療工作者承受一些不必要的壓力，因為實際情況是病人被強迫灌食，移除鼻胃管只是回歸正軌而已，沒有人必須因此而有額外的壓力和痛苦！

畢竟生命是為了享受人生而繼續，活著，要能享受生命的美好，才是真正的活著！強迫生命末期的人被灌食，這是剝奪他人自然往生的權利，是不仁道的行為！不能自然吞食，代表生命已近終點！護持這些人的善終吧！

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若病人自己說我吃不下了，病人自己順勢隨意吃或不吃，那是病人的決定，旁人必須尊重病人的主張！

已被插鼻胃管的人，可以主張不再被插，插鼻胃管要有病人或家屬的同意書，換管時，或管子脫落時，家屬主張不再插，態度堅定，誰敢再插？病人自拔，就是表示他／她不想要被插，即便他／她不能說話，照顧者仍然必須尊重這個無言之人的主張！ 勇敢的說出不讓家人受苦的主張吧！

當有人用「不插鼻胃管，是要餓死他」這類的言詞質疑你時，請心平氣和，態度埾定的說：我要他人生最後一哩路，活得像英國女王！

任何延長痛苦的處置就免了吧！

我衷心的期盼有一天，居家照護沒有臥床插鼻胃管，沒有臥床被氣切的人！

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