陳榮基部落格 RONG-CHI CHEN BLOG學醫與學佛: 2020/04

健康世界 > 社長的話2020年5月

改善醫療環境／陳榮基

恭喜蔡英文總統五月連任就職。蔡總統第一任的副手是陳建仁公衛博士，第二任副手是賴清德醫師。相信這個政府一定有心使我國的醫療環境更加改善，永續經營，造福全民。茲提供下列幾點建言給新政府：

1.免除醫療糾紛的刑事責任

台灣的醫療糾紛常是民刑雙訴，讓大家錯以為台灣的醫師很會“犯罪”。也造成醫界的“防禦性醫療”行為，無法放手醫治服務病人，受害的還是病人。多年以來，已逐漸透過教育與法律的修改，減少了刑事訴訟。但還要繼續努力，免除刑事訴訟的行為。

2.杜絕醫療機構的暴力糾紛

早年的醫療糾紛，會有聚眾到醫院門口吵鬧，甚至抬棺抗議。或者找流氓或民代來“協調”或“脅迫”的。現在醫院可以要求警察依法取締，已經很少看到了。但是偶爾還會出現對醫療人員的暴力行為。雖然醫療法第24條規定：『任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。』但是還是有待教育及公權力的有效運作，才能消除暴力行為。

3.普及住院全責護理友善照護，減輕病人負擔

先進國家的護理，住院病人的照顧全數交給醫院，台灣因為醫療收費低廉，一向將病人的生活起居，交由家屬或家屬出錢雇傭的看護照顧。造成醫院管理的漏洞，尤其感控失衡。少子化後，很少家屬能夠到院照顧，僱請看護每天要花費約2400元，對很多病人都是超出能力的負荷。在周照芳及周大觀基金會透過公共政策網路平台的催促下，衛生福利部近幾年的努力，才獲得九十多家醫院，每院提供十幾二十床的全責護理友善照護。要達到全國所有醫院，大部分病房都能實施，有待政府的關心與努力。這次新冠肺炎流行，看護遊走醫院成為防疫破口，我們還能不全面實施全責護理嗎？請趕快通過立法院林岱樺等委員的護理人員法修正提案，加入全責護理職責，廣泛推動全責護理，嘉惠大眾。

4.普及安寧緩和醫療的機構，並齊一照護品質水準

台灣實施安寧緩和醫療的品質，被評為全世界80個國家中第6名，亞洲第1名。但是，全國只有七十幾家醫院有安寧病房，而且好壞品質懸殊，大部分國民，無法享受到優良品質的臨終照顧。期待新政府能夠努力推廣。

5.促進生醫科技的發展，造福全民

生醫科技的研究與應用，是這一世紀的重大發展，很多國家都在努力，台灣醫療當然不能落後。鄰國日本科技發展都市的模式，可以作為我們學習的對象。

6.維護全民健保的永續經營

台灣全民健保是世界一流的成就，維護全民健康，功不可沒。但是因為制度推行的缺失，面對老年人口的增加，與醫療科技的進步所帶來的費用的成長，加上使用者(病人)與醫療提供者(醫師)的濫用資源，常常面臨入不敷出的局面。應該將目前實施的部分負擔的定額制度，改為原先設計的定率制度，以杜絕浪費，健保署也有「使用者付費」的「部分負擔」改革構想。期待上級給予支持，大家全力維護健保的永續經營。