陳榮基部落格 RONG-CHI CHEN BLOG學醫與學佛: 2019/10

〔107年4月號〕醫學倫理與病人權利／陳榮基

陳榮基教授

簡述倫理與病人權利

http://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1087

曾經聽前司法院長翁岳生大法官的演講，簡單扼要地用白話文說明什麼是倫理：「1.什麼是不可作的，不應該作的？2.什麼是可以作的，應該作的？3.什麼是應該努力去作的？」我補充：「1.不做不應該做的事情，2.努力做應該做的事情，3.堅決不要做壞事。」

恩主公醫院在每台電梯內明示給到院的病人及家屬病人的權利包括：「平等的接受妥善的醫療照護；獲得專業且安全的醫療服務；了解完整的診療程序與病情資訊；依病情需要，獲得持續性的醫療服務；在照護服務中向醫護人員詢問醫療照護的問題；個人隱私與尊嚴會受到尊重與保護；申請自己的各項檢查報告、診斷證明、病歷等資料；透過意見表、申訴專線（02-28745595）和院長信箱來表達和反應意見。」

古今中外對醫學倫理的規範

遠在四千多年前的漢摩拉比法典（The Code of Hammurabi, 1754 BC）就規定：「醫療收費需視病人的社會地位」，「如醫術不良造成對病人的傷害，醫師就要受到懲罰。」

孫思邈（581-673 AD）的「千金方『論大醫精誠』」要求「凡太醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤、貧富、長幼、妍蚩、怨親善友、華夷、愚智，普同一等，皆如至親之想。……見彼苦惱，若己有之，身心悽凔，勿避險戲、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救。」又說「夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。」

陳實功（1555-1636 AD）「外科正宗『醫家五戒十要』明訂「凡病家大小貧富人等請視者，便可往之，勿得遲延厭棄。凡視婦女及孀婦尼僧人等，必候侍者在旁，然後入房診視。……凡為醫者，不可片時離去店中，凡有抱病至者，必當親視用意發藥。」古人的規範，仍是今天醫學倫理的寶典。

近代護理始祖南丁格爾女士（Florence Nightingale）（1863）說：「醫院的第一要求是切勿傷害」。

現代由Beachaump,TL及 Childress, JF. （1994）[1]提出的西方醫學倫理要求：「尊重生命，關懷生命。」訂定四大原則：「利益病患，切勿傷害，病人自主、秉持公義」。

台灣的戴正德教授（2008）在<建構亞洲的生命醫學倫理>書中，歸納亞洲的生命醫學倫理為：「1.切勿傷害；2.慈悲（仁）；3.尊重；4.正義；5.道（盡責）。」

而最重要的就是古今中外賢聖哲人所一再揭示的「愛」，「秉持愛心」、「視病猶親」，謹記「良醫如慈母」，是行醫成功的不二法門。近代物理科學及核子科學大師Albert Einstein更強調：「愛是一切的答案，這個宇宙中最巨大的能量就是『愛』，愛是上帝，上帝就是愛，如果我們想拯救這個世界愛是唯一的答案，愛就是生命的精髓。」他甚至將他的能量公式E = mc²改寫成：治癒世界的能量=愛x光速²。」

世界醫學會（General Assembly of the World Medical Association）提出的日內瓦宣言（Decleration of Geneva 1948 Physician’s Oath），台大醫學院魏火曜院長譯為：「准許我進入醫業時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務，我將要給我的師長應有的崇敬及感戴，我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業，病人的健康應為我的首要顧念，我將要尊重所寄託於我的秘密，我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統，我的同業應視為我的同胞，我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介乎我的職責和病人之間，我將要最高地維護人的生命，自從受胎時起；即使在威脅之下，我將不運用我的醫業知識去違反人道。我鄭重地、自主地並且以我的人格宣示以上的約言。」讓醫學生開始實習醫師（Internship）生涯時鄭重宣誓。

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