*提升老人生活品質維護善終人權

提升老人生活品質維護善終人權
陳榮基
禮記禮運大同篇：[使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥、寡、孤、獨、廢疾者皆有所養。]古人已將生老病死，人生必經過程的照顧，作了最貼切的指引。隨著老年人口的增加，如何[使老有所終]，使每一個老人都能健康快樂的活著，都能[壽終正寢]安詳往生，應是重要的醫療人權。

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有位邱老先生以82高齡，已經簽署 [預立選擇安寧緩和醫療意願書]，並由女兒寄給 [台灣安寧照顧協會]作健保IC卡的註記。萬萬沒想到邱老先生因 [發燒，無法順利呼吸]，送到急診室，醫師告知 [要插管，否則就沒命。]子女 [一下子意識到如果不同意，就要和父親永別。]親情的難割難捨，突然 [面臨生死的重大抉擇]，無法承受，就答應插管，讓父親多承受了幾天不必要的痛苦。家屬的不捨，往往造成沒有能尊重長輩親人的安詳往生的意願，最後未能以[拒絕心肺復甦術](DNR)，反而以[心肺復甦術](CPR)的折磨為老人送終。如果當時醫師能夠以同理心與家屬分析病況，解釋病情的嚴重度，如果病人已是末期絕症病人，CPR已無法挽回生命，只有延長病人的痛苦，即應勸服家屬，共同尊重病人DNR的意願，不再插管治療，協助病人安詳往生。安詳往生是每一個人的基本人權！
「安寧緩和醫療條例」已賦予我國國民，可以自己簽署[DNR意願書]，選擇一旦罹患不治的末期疾病，可以不再接受CPR，選擇安寧緩和醫療的照顧，維護自己善終的權益。家屬也可在病人已經昏迷或無法表達意願時，簽署[DNR同意書]，讓醫師可以不再作無意義的CPR，協助病人安詳往生。
大家應趁早簽署 [預立選擇安寧緩和醫療意願書]，並將之註記在健保IC卡上，到任何一家醫院都可看到此意願。醫師應注意IC卡上註記的DNR意願，在末期病人臨終時，尊重病人的意願，不再插管，以最大的愛心與同理心，協助病人安詳往生。
當家中老人已經承受一段時間慢性器官衰竭或末期疾病的折磨時，生活的品質應比生命的延長更重要。大家應做好心理準備，有一天，病況惡化，導致呼吸困難時，應與醫師好好肯切的討論，確定CPR已屬無效的醫療時，應該尊重長者的意願，協助他安詳往生。人生終需一死，如果疾病已到末期，家屬不必不捨，大孝與大愛，應是親切的陪伴病人，協助他坦然面對，無悔無憾沒有痛苦的劃下人生句點。醫師也應該不必覺得不作CPR搶救就讓末期絕症病人死亡是醫療的失敗，而強行作與天爭命的奮戰，讓病人與家屬承受更多的痛苦；未能協助病人安詳往生，才是醫療最大的失敗。妥善處理臨終DNR可以維護善終人權，減少醫療糾紛。
(本文刊登於健康世界雜誌2008年11月)